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GENU VARUM de l'ENFANT

 

Clinique:

Il est fréquent au début de la marche.

C'est un écart entre les genoux quand les chevilles sont jointes:

      enfant en décubitus, chevilles jointes, mesurer l'écart entre les deux condyles.

      à 1 an le genu varum est physiologique.

      à 5 ans normalement l'écart intercondylien ne devrait pas dépasser 3 cm..

      vérifier si la déformation est symétrique, asymétrique ou unilatérale.

Evolution:.

      sans traitement, les jambes arquées peuvent persister à l'âge adulte.

Complication:

      la surcharge du compartiment médial est un facteur d'arthrose précoce.

X ne pas confondre avec

   une antétorsion des cols fémoraux.

   une arcature des tibias.

   une arthrite juvénile idiopathique.

Examens complémentaires:

Radio EOS des membres inférieurs en entier, enfant debout:

      normalement la verticale de l'axe du tibia doit passer par la tête fémorale.

Mais la radio n'est pas obligatoire, la clinique peut suffire.

Causes et corrélations:

Genu varum familial.

Genu varum acquis:

      rachitisme.

      obésité.

      achondroplasie.

      lésion méniscale.

      maladie de Marfan.

      maladie des os de verre.

      maladie de Blount (maladie héréditaire avec défaut de croissance du tibia).

Genu varum unilatéral dû à:

      une épiphysiodèse post-traumatique.

      une fracture mal réparée.


Orientation thérapeutique:

Surveillance:

      éviter la surcharge pondérale.

      éviter les mauvaises postures, par exemple enfant assis pieds sous les fesses.

      surveiller la disparition du genu varum physiologique à l'âge de 5 ans.

Prescrire des semelles plantaires valgisantes:

      elles peuvent diminuer les pressions des condyles internes.

      et corriger une pronation du pied souvent associée.

Traiter les douleurs:

      antalgiques.

En cas de cause curable:

      faire un traitement étiologique.

En cas de déformation majeure:

      épiphysiodèse par agrafage:

      elle se fait à 11 ans chez la fille, 13 ans chez le garçon.

      elle est préférable à une ostéotomie de valgisation faite après la croissance.