GENU VARUM de l'ENFANT
Clinique:
Il est fréquent au début de la marche.
C'est un écart entre les genoux quand les chevilles sont jointes:
enfant en décubitus, chevilles jointes, mesurer l'écart entre les deux condyles.
à 1 an le genu varum est physiologique.
à 5 ans normalement l'écart intercondylien ne devrait pas dépasser 3 cm..
vérifier si la déformation est symétrique, asymétrique ou unilatérale.
Evolution:.
sans traitement, les jambes arquées peuvent persister à l'âge adulte.
Complication:
la surcharge du compartiment médial est un facteur d'arthrose précoce.
X ne pas confondre avec
une antétorsion des cols fémoraux.
une arcature des tibias.
une arthrite juvénile idiopathique.
Examens complémentaires:
Radio EOS des membres inférieurs en entier, enfant debout:
normalement la verticale de l'axe du tibia doit passer par la tête fémorale.
Mais la radio n'est pas obligatoire, la clinique peut suffire.
Causes et corrélations:
Genu varum familial.
Genu varum acquis:
rachitisme.
obésité.
achondroplasie.
lésion méniscale.
maladie de Marfan.
maladie des os de verre.
maladie de Blount (maladie héréditaire avec défaut de croissance du tibia).
Genu varum unilatéral dû à:
une épiphysiodèse post-traumatique.
une fracture mal réparée.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
éviter la surcharge pondérale.
éviter les mauvaises postures, par exemple enfant assis pieds sous les fesses.
surveiller la disparition du genu varum physiologique à l'âge de 5 ans.
Prescrire des semelles plantaires valgisantes:
elles peuvent diminuer les pressions des condyles internes.
et corriger une pronation du pied souvent associée.
Traiter les douleurs:
antalgiques.
En cas de cause curable:
faire un traitement étiologique.
En cas de déformation majeure:
épiphysiodèse par agrafage:
elle se fait à 11 ans chez la fille, 13 ans chez le garçon.
elle est préférable à une ostéotomie de valgisation faite après la croissance.
GENU VARUM de l'ENFANT
Clinique:
Il est fréquent au début de la marche.
C'est un écart entre les genoux quand les chevilles sont jointes:
enfant en décubitus, chevilles jointes, mesurer l'écart entre les deux condyles.
à 1 an le genu varum est physiologique.
à 5 ans normalement l'écart intercondylien ne devrait pas dépasser 3 cm..
vérifier si la déformation est symétrique, asymétrique ou unilatérale.
Evolution:.
sans traitement, les jambes arquées peuvent persister à l'âge adulte.
Complication:
la surcharge du compartiment médial est un facteur d'arthrose précoce.
X ne pas confondre avec
une antétorsion des cols fémoraux.
une arcature des tibias.
une arthrite juvénile idiopathique.
Examens complémentaires:
Radio EOS des membres inférieurs en entier, enfant debout:
normalement la verticale de l'axe du tibia doit passer par la tête fémorale.
Mais la radio n'est pas obligatoire, la clinique peut suffire.
Causes et corrélations:
Genu varum familial.
Genu varum acquis:
rachitisme.
obésité.
achondroplasie.
lésion méniscale.
maladie de Marfan.
maladie des os de verre.
maladie de Blount (maladie héréditaire avec défaut de croissance du tibia).
Genu varum unilatéral dû à:
une épiphysiodèse post-traumatique.
une fracture mal réparée.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
éviter la surcharge pondérale.
éviter les mauvaises postures, par exemple enfant assis pieds sous les fesses.
surveiller la disparition du genu varum physiologique à l'âge de 5 ans.
Prescrire des semelles plantaires valgisantes:
elles peuvent diminuer les pressions des condyles internes.
et corriger une pronation du pied souvent associée.
Traiter les douleurs:
antalgiques.
En cas de cause curable:
faire un traitement étiologique.
En cas de déformation majeure:
épiphysiodèse par agrafage:
elle se fait à 11 ans chez la fille, 13 ans chez le garçon.
elle est préférable à une ostéotomie de valgisation faite après la croissance.