MENINGO-ENCEPHALITE M
Clinique:
Syndrome infectieux:
fièvre élevé, frissons.
myalgies.
Signes de la méningite:
céphalée continue, intense, inhabituelle, résistant aux antalgiques.
photophobie et phonophobie.
vomissements en jet, favorisés par le changement de position.
raideur de la nuque.
position en chien de fusil et tête en extension.
signes de Kernig et de Brudzinski.
hyperesthésie cutanée, cris à la mobilisation chez un enfant.
raie méningitique de Trousseau.
Et signes de l'encéphalite:
somnolence, troubles de la vigilance, confusion mentale.
épilepsie partielle ou généralisée, dues à l'inflammation du cortex.
signes neurologiques en foyer: moteurs, sensitifs ou sensoriels.
troubles respiratoires, dyspnée de Cheyne-Stokes.
Complications:
purpura fulminans.
hypertention intracrânienne.
troubles végétatifs: irrégularité du pouls, de la TA, de la respiration, de la t°, ..
abcès cérébral.
hydrocéphalie par cloisonnement méningé.
sepsis.
coma.
Alerte purpura extensif. troubles de la vigilance avec Glasgow < 10. signes de localisation d'un foyer neurologique. signes de souffrance du tronc cérébral. état de mal convulsif. choc septique. |
X ne pas confondre avec une thrombophlébite cérébrale.
X ne pas confondre avec un abcès cérébral.
Examens complémentaires:
IRM cérébrale:
elle montre des images pathologiques bien avant le scanner.
Ponction lombaire:
aspect du liquide céphalo-rachidien.
analyse bactériologique, culture, antibiogramme.
recherche de l'ADN viral par PCR.
Hémogramme.
Sérologies ciblées.
L'électroencéphalogramme est de peu d'utilité.
Causes:
Virus:
entérovirus (échovirus, virus coxsackie).
virus de l'herpès, refaire la PCR à J3 si la première est négative.
virus de la rougeole et des oreillons chez un enfant.
virus varicelle zona chez un sujet âgé.
primo-infection à VIH.
virus de l'encéphalite à tiques, de mars à octobre (Europe de l'Est, Russie).
virus du Nil.
virus Epstein-Barr.
cytomégalovirus.
virus Usutu.
Bactéries:
streptocoque.
Leptospira.
BK, chez un sujet à risque.
Parasites:
paludisme à Plasmodium.
Méningo-encéphalite auto-immune:
méningo-encéphalite à anticorps NMDAR associés à une tumeur.
méningo-encéphalite de la Covid 19.
Prévention:
Hygiène: lavage des mains après les toilettes et avant les repas.
Vaccination contre les maladies virales.
Protection contre les moustiques et les tiques.
Traitement des herpès récidivants.
Orientation thérapeutique:
Plus le traitement est précoce et moins il y a de séquelles.
Hospitalisation d'urgence:
aciclovir injectable 250 ou 500mg en iv:
en attente de la PCR du virus de l'herpès ou du virus zona-varicelle.
puis traitement adapté au germe en cause:
en cas de liquide céphalo-rachidien trouble: ceftraxione.
en cas de sérologie VIH positive: traitement antiviral.
et traitement symptomatique:
hydratation.
anticonvulsivants.
Guérison spontanée:
des encéphalopathies virale en dehors de l'herpès et du VIH.
Déclaration obligatoire:
d'une méningo-encéphalite à méningocoque.
d'une méningo-encéphalite tuberculeuse.
Suivi pour la recherche de séquelle:
audition, vision, comportement, cognition, déficit moteur, convulsions.
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aciclovir injectable 250 ou 500mg: Zovirax injectable 250 ou 500mg
MENINGO-ENCEPHALITE M
Clinique:
Syndrome infectieux:
fièvre élevé, frissons.
myalgies.
Signes de la méningite:
céphalée continue, intense, inhabituelle, résistant aux antalgiques.
photophobie et phonophobie.
vomissements en jet, favorisés par le changement de position.
raideur de la nuque.
position en chien de fusil et tête en extension.
signes de Kernig et de Brudzinski.
hyperesthésie cutanée, cris à la mobilisation chez un enfant.
raie méningitique de Trousseau.
Et signes de l'encéphalite:
somnolence, troubles de la vigilance, confusion mentale.
épilepsie partielle ou généralisée, dues à l'inflammation du cortex.
signes neurologiques en foyer: moteurs, sensitifs ou sensoriels.
troubles respiratoires, dyspnée de Cheyne-Stokes.
Complications:
purpura fulminans.
hypertention intracrânienne.
troubles végétatifs: irrégularité du pouls, de la TA, de la respiration, de la t°, ..
abcès cérébral.
hydrocéphalie par cloisonnement méningé.
sepsis.
coma.
Alerte purpura extensif. troubles de la vigilance avec Glasgow < 10. signes de localisation d'un foyer neurologique. signes de souffrance du tronc cérébral. état de mal convulsif. choc septique. |
X ne pas confondre avec une thrombophlébite cérébrale.
X ne pas confondre avec un abcès cérébral.
Examens complémentaires:
IRM cérébrale:
elle montre des images pathologiques bien avant le scanner.
Ponction lombaire:
aspect du liquide céphalo-rachidien.
analyse bactériologique, culture, antibiogramme.
recherche de l'ADN viral par PCR.
Hémogramme.
Sérologies ciblées.
L'électroencéphalogramme est de peu d'utilité.
Causes:
Virus:
entérovirus (échovirus, virus coxsackie).
virus de l'herpès, refaire la PCR à J3 si la première est négative.
virus de la rougeole et des oreillons chez un enfant.
virus varicelle zona chez un sujet âgé.
primo-infection à VIH.
virus de l'encéphalite à tiques, de mars à octobre (Europe de l'Est, Russie).
virus du Nil.
virus Epstein-Barr.
cytomégalovirus.
virus Usutu.
Bactéries:
streptocoque.
Leptospira.
BK, chez un sujet à risque.
Parasites:
paludisme à Plasmodium.
Méningo-encéphalite auto-immune:
méningo-encéphalite à anticorps NMDAR associés à une tumeur.
méningo-encéphalite de la Covid 19.
Prévention:
Hygiène: lavage des mains après les toilettes et avant les repas.
Vaccination contre les maladies virales.
Protection contre les moustiques et les tiques.
Traitement des herpès récidivants.
Orientation thérapeutique:
Plus le traitement est précoce et moins il y a de séquelles.
Hospitalisation d'urgence:
aciclovir injectable 250 ou 500mg en iv:
en attente de la PCR du virus de l'herpès ou du virus zona-varicelle.
puis traitement adapté au germe en cause:
en cas de liquide céphalo-rachidien trouble: ceftraxione.
en cas de sérologie VIH positive: traitement antiviral.
et traitement symptomatique:
hydratation.
anticonvulsivants.
Guérison spontanée:
des encéphalopathies virale en dehors de l'herpès et du VIH.
Déclaration obligatoire:
d'une méningo-encéphalite à méningocoque.
d'une méningo-encéphalite tuberculeuse.
Suivi pour la recherche de séquelle:
audition, vision, comportement, cognition, déficit moteur, convulsions.
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aciclovir injectable 250 ou 500mg: Zovirax injectable 250 ou 500mg