LARYNGITE CHRONIQUE de l'ADULTE (fréquent)
Clinique:
Symptômes:
modification du timbre de la voix.
et/ou une modification du volume de la voix.
sensation d'irritation au fond de la gorge.
une toux sèche peut accompagner la laryngite, mais elle est au second plan.
Interrogatoire:
sur la consommation de tabac et d'alcool.
sur les signes d'un reflux gastro-oesophagien.
Examen:
rechercher une sinusite chronique avec un écoulement pharyngé.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne à 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir.
éviter de toucher le voile du palais avec le miroir.
et examiner les cordes: aspect de muqueuse congestive.
demander au patient de dire [ é ].
observer la contraction des cordes vocales.
se souvenir que la partie antérieure du larynx est vue en haut du miroir.
X ne pas confondre avec un cancer du larynx chez un fumeur de plus de 40 ans.
X ne pas confondre avec les autres dysphonies des cordes vocales.
Examens complémentaires:
Vidéoscopie par voie nasale:
recherche d'un oedème, de plaques de leucoplasie, d'une tumeur, ..
Vidéostroboscopie.
Laryngoscopie directe en suspension.
L'autofluorescence des cordes vocales permet de détecter des zones suspectes.
Biopsie d'un nodule.
Causes et corrélations:
Laryngite catarrhale chronique, elle s'améliore en milieu de journée.
Alcoolo-tabagisme.
Rhinosinusite chronique.
Surmenage vocal chez les enseignants, les acteurs, les chanteurs, les camelots.
Reflux oesophagien.
Allergie aux pollens si la laryngite est saisonnière.
Exposition professionnelle à des vapeurs toxiques ou à des poussières.
Utilisation de corticostéroïdes en aérosols.
Lésion d'une corde vocale.
La laryngite tuberculeuse est très rare, y penser en cas de tuberculose pulmonaire.
Alerte Une laryngite chez l'alcoolo-tabagique qui dure 3 sem. est suspecte de cancer.
|
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause:
pollution industrielle, alcool, et surtout tabac.
infection respiratoire chronique.
reflux gastro-oesophagien.
Eviter la déshydratation:
boire suffisamment.
humidifier les cordes en respirant au dessus d'un bol d'eau chaude.
Cures de silence:
pour mettre les cordes vocales au repos.
Orthophonie:
pour rééduquer la voix et acquérir une bonne coordination pneumophonique.
Chirurgie:
destruction chirurgicale des zones hypertrophiques, pelage des cordes.
______________________________________________________________
lidocaïne: Xylocaïne
LARYNGITE CHRONIQUE de l'ADULTE (fréquent)
Clinique:
Symptômes:
modification du timbre de la voix.
et/ou une modification du volume de la voix.
sensation d'irritation au fond de la gorge.
une toux sèche peut accompagner la laryngite, mais elle est au second plan.
Interrogatoire:
sur la consommation de tabac et d'alcool.
sur les signes d'un reflux gastro-oesophagien.
Examen:
rechercher une sinusite chronique avec un écoulement pharyngé.
Faire une laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne à 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir.
éviter de toucher le voile du palais avec le miroir.
et examiner les cordes: aspect de muqueuse congestive.
demander au patient de dire [ é ].
observer la contraction des cordes vocales.
se souvenir que la partie antérieure du larynx est vue en haut du miroir.
X ne pas confondre avec un cancer du larynx chez un fumeur de plus de 40 ans.
X ne pas confondre avec les autres dysphonies des cordes vocales.
Examens complémentaires:
Vidéoscopie par voie nasale:
recherche d'un oedème, de plaques de leucoplasie, d'une tumeur, ..
Vidéostroboscopie.
Laryngoscopie directe en suspension.
L'autofluorescence des cordes vocales permet de détecter des zones suspectes.
Biopsie d'un nodule.
Causes et corrélations:
Laryngite catarrhale chronique, elle s'améliore en milieu de journée.
Alcoolo-tabagisme.
Rhinosinusite chronique.
Surmenage vocal chez les enseignants, les acteurs, les chanteurs, les camelots.
Reflux oesophagien.
Allergie aux pollens si la laryngite est saisonnière.
Exposition professionnelle à des vapeurs toxiques ou à des poussières.
Utilisation de corticostéroïdes en aérosols.
Lésion d'une corde vocale.
La laryngite tuberculeuse est très rare, y penser en cas de tuberculose pulmonaire.
Alerte Une laryngite chez l'alcoolo-tabagique qui dure 3 sem. est suspecte de cancer.
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Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause:
pollution industrielle, alcool, et surtout tabac.
infection respiratoire chronique.
reflux gastro-oesophagien.
Eviter la déshydratation:
boire suffisamment.
humidifier les cordes en respirant au dessus d'un bol d'eau chaude.
Cures de silence:
pour mettre les cordes vocales au repos.
Orthophonie:
pour rééduquer la voix et acquérir une bonne coordination pneumophonique.
Chirurgie:
destruction chirurgicale des zones hypertrophiques, pelage des cordes.
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lidocaïne: Xylocaïne