MYCOSE des ONGLES à CANDIDA
Les mycoses des doigts sont surtout des mycoses à levures ou à moisissures
X Tandis que les mycoses des orteils sont surtout des mycoses à dermatophytes
Clinique:
Gonflement du pourtour de l'ongle, qui est rouge, plus ou moins douloureux.
Localisation aux ongles des mains plus souvent qu'aux ongles des pieds.
Evolution:
formation de pus autour de l'ongle.
dans un second temps apparaît un envahissement de la tablette unguéale.
X tandis que l'onychomycose à dermatophytes débute en général sur le bord libre.
et si c'est une mycose des doigts à dermatophytes, elle a débuté par les pieds.
Examen complémentaire:
Prélèvement pour analyse mycologique et culture du champignon.
Il faut découper la leuconychie pour faire le prélèvement.
Causes et corrélations:
Candida albicans:
les atteintes des doigts par une moisissure ou un dermatophyte sont plus rares.
Facteurs favorisants:
les microtraumatismes, l'humidité prolongée des mains ou des pieds.
le diabète sucré, un déficit immunitaire.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
rechercher une autre localisation de candidose.
éviter le contact avec: les lessives, les produits sucrés, la farine.
éviter le port de gants en caoutchouc, qui favorisent la macération:
ou les mettre par dessus des gants en coton.
sécher soigneusement les mains après chaque contact avec l'eau.
changer de chaussettes tous les jours.
poudrer éventuellement l'intérieur des chaussures avec un antimycosique.
rechercher une maladie sous-jacente: diabète sucré, immunodépression.
limer et meuler les ongles infectés pour réduire le volume de l'ongle.
Candidose cutanée simple:
bains de bicarbonate de soude.
brossages avec un savon antifongique.
le soir appliquer kétoconazole crème à 2%:
et recouvrir avec un sparadrap microporeux.
Formation d'une poche de pus:
incision pour évacuer la pustule.
Atteinte de la tablette unguéale:
vernis amorolfine à 5%, 1 application par semaine pendant 6 à 9 mois.
avant chaque application enlever l'ancienne couche avec un dissolvant.
Candidose sévère des matrices unguéales:
destruction chimique de l'ongle:
nécessite un pansement occlusif pendant 10 jours.
la terbinafine comprimés à 250mg, 1co/j. pendant 3 à 12 mois, est utilisable:
mais elle est déconseillé, elle peut provoquer des accidents graves.
______________________________________________________________
savon antifongique: Cytéal
kétoconazole crème: Kétoderm crème
sparadrap rmicroporeux: Micropore
vernis amorolfine à 5%: Locéryl
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250
MYCOSE des ONGLES à CANDIDA
Les mycoses des doigts sont surtout des mycoses à levures ou à moisissures
X Tandis que les mycoses des orteils sont surtout des mycoses à dermatophytes
Clinique:
Gonflement du pourtour de l'ongle, qui est rouge, plus ou moins douloureux.
Localisation aux ongles des mains plus souvent qu'aux ongles des pieds.
Evolution:
formation de pus autour de l'ongle.
dans un second temps apparaît un envahissement de la tablette unguéale.
X tandis que l'onychomycose à dermatophytes débute en général sur le bord libre.
et si c'est une mycose des doigts à dermatophytes, elle a débuté par les pieds.
Examen complémentaire:
Prélèvement pour analyse mycologique et culture du champignon.
Il faut découper la leuconychie pour faire le prélèvement.
Causes et corrélations:
Candida albicans:
les atteintes des doigts par une moisissure ou un dermatophyte sont plus rares.
Facteurs favorisants:
les microtraumatismes, l'humidité prolongée des mains ou des pieds.
le diabète sucré, un déficit immunitaire.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
rechercher une autre localisation de candidose.
éviter le contact avec: les lessives, les produits sucrés, la farine.
éviter le port de gants en caoutchouc, qui favorisent la macération:
ou les mettre par dessus des gants en coton.
sécher soigneusement les mains après chaque contact avec l'eau.
changer de chaussettes tous les jours.
poudrer éventuellement l'intérieur des chaussures avec un antimycosique.
rechercher une maladie sous-jacente: diabète sucré, immunodépression.
limer et meuler les ongles infectés pour réduire le volume de l'ongle.
Candidose cutanée simple:
bains de bicarbonate de soude.
brossages avec un savon antifongique.
le soir appliquer kétoconazole crème à 2%:
et recouvrir avec un sparadrap microporeux.
Formation d'une poche de pus:
incision pour évacuer la pustule.
Atteinte de la tablette unguéale:
vernis amorolfine à 5%, 1 application par semaine pendant 6 à 9 mois.
avant chaque application enlever l'ancienne couche avec un dissolvant.
Candidose sévère des matrices unguéales:
destruction chimique de l'ongle:
nécessite un pansement occlusif pendant 10 jours.
la terbinafine comprimés à 250mg, 1co/j. pendant 3 à 12 mois, est utilisable:
mais elle est déconseillé, elle peut provoquer des accidents graves.
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savon antifongique: Cytéal
kétoconazole crème: Kétoderm crème
sparadrap rmicroporeux: Micropore
vernis amorolfine à 5%: Locéryl
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250