MYCOSE des ONGLES à CANDIDA (fréquent)
Les mycoses des doigts sont des mycoses à levures ou à moisissures
Tandis que les mycoses des orteils sont surtout des mycoses à dermatophytes
Clinique:
Age:
la fréquence augmente avec l'âge.
dans le jeune âge, il peut s'agir d'un périonyxis de l'enfant qui suce son pouce.
Aspect:
bourrelet inflammatoire autour de l'ongle.
ce gonflement de la peau est rouge et plus ou moins douloureux.
formation de pus autour de l'ongle.
Localisation:
aux ongles des mains.
les ongles des orteils peuvent être atteints par le Candida, mais plus rarement.
Evolution:
chronique.
Complications:
dans un second temps apparaît un envahissement de la tablette unguéale:
son bord latéral devient brun ou verdâtre.
l'onychomycose candidosique peut aboutir à la destruction de l'ongle.
Gêne sociale:
suivant la profession.
X tandis que l'onychomycose à dermatophytes débute en général sur le bord libre.
et si c'est une mycose des doigts à dermatophytes, elle a débuté par les pieds.
X à différencier des autres dystrophies des ongles, 50% ne sont pas mycosiques.
X ne pas confondre avec un périonyxis d'irritation.
X ne pas confondre avec le périonyxis d'une chimiothérapie.
X ne pas confondre avec un périonyxis bactérien (il est plutôt aigu).
X ne pas confondre avec un psoriasis unguéal (chercher un autre site de psoriasis).
Examen complémentaire:
Prélèvement:
savonner et brosser l'ongle avant un prélèvement.
il faut découper l'ongle malade et faire un grattage sous-unguéal.
le prélèvement sera pratiqué avant tout traitement.
Examen direct et culture:
un antifongigramme n'a aucun intérêt.
En cas de résultat douteux refaire l'examen avant de commencer le traitement.
Causes et corrélations:
Candida albicans:
la mycose périunguéale de la main est presque toujours due à un Candida.
les onychomycoses des doigts de la main à dermatophyte sont rares.
les formes à Aspergillus, à Fusarium, à Scopulariopsis sont également rares.
Facteurs favorisants:
l'humidité prolongée des mains ou des pieds (ménagère, plongeur, pêcheur).
la manipulation de farine ou de sucre (boulanger, pâtissier).
les microtraumatismes: manucurie, onychophagie, ..
le diabète sucré.
un déficit immunitaire.
Prévention:
Eviter la macération et l'humidité de la peau.
Désinfecter les bords des piscines avec de l'eau de Javel.
Eviter le port prolongé d'un maillot de bain humide.
Préférer les douches aux bains.
Eviter une serviette de toilette commune, ne pas échanger les objets de toilette.
Laver le linge à 60°.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
rechercher une autre localisation de candidose.
ne pas utiliser de savon acide, préférer un savon alcalin.
éviter le contact avec: les lessives, les produits sucrés, la farine.
éviter le port de gants en caoutchouc, qui favorisent la macération:
ou les mettre par dessus des gants en coton pour l'exposition à l'eau.
sécher soigneusement les mains après chaque contact avec l'eau.
changer de chaussettes tous les jours.
poudrer éventuellement l'intérieur des chaussures avec un antimycosique.
traiter en même temps les autres membre de la famille ayant une mycose.
rechercher une maladie sous-jacente: diabète sucré, immunodépression.
limer et meuler les ongles infectés pour réduire le volume de l'ongle.
expliquer au patient que le traitement est long.
Candidose cutanée simple:
bains de bicarbonate de soude.
brossages avec un savon antifongique.
le soir appliquer kétoconazole crème à 2%:
et recouvrir avec un sparadrap microporeux.
Formation d'une poche de pus:
incision pour évacuer la pustule.
Atteinte de la tablette unguéale:
vernis amorolfine à 5%, 1 application par semaine pendant 6 à 9 mois.
avant chaque application enlever l'ancienne couche avec un dissolvant.
Atteinte de la matrice unguéale:
destruction chimique de l'ongle:
nécessite un pansement occlusif pendant 10 jours.
la terbinafine comprimés à 250mg, 1co/j. pendant au minimum 3 mois:
mais elle n'est pas conseillée, elle est toxique pour le foie.
Déclaration de maladie professionnelle:
pour certaines professions à risque.
Suivi:
surveillance des récidives.
______________________________________________________________
savon antifongique: Cytéal
kétoconazole crème: Kétoderm crème
sparadrap rmicroporeux: Micropore
vernis amorolfine à 5%: Locéryl
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250
MYCOSE des ONGLES à CANDIDA (fréquent)
Les mycoses des doigts sont des mycoses à levures ou à moisissures
Tandis que les mycoses des orteils sont surtout des mycoses à dermatophytes
Clinique:
Age:
la fréquence augmente avec l'âge.
dans le jeune âge, il peut s'agir d'un périonyxis de l'enfant qui suce son pouce.
Aspect:
bourrelet inflammatoire autour de l'ongle.
ce gonflement de la peau est rouge et plus ou moins douloureux.
formation de pus autour de l'ongle.
Localisation:
aux ongles des mains.
les ongles des orteils peuvent être atteints par le Candida, mais plus rarement.
Evolution:
chronique.
Complications:
dans un second temps apparaît un envahissement de la tablette unguéale:
son bord latéral devient brun ou verdâtre.
l'onychomycose candidosique peut aboutir à la destruction de l'ongle.
Gêne sociale:
suivant la profession.
X tandis que l'onychomycose à dermatophytes débute en général sur le bord libre.
et si c'est une mycose des doigts à dermatophytes, elle a débuté par les pieds.
X à différencier des autres dystrophies des ongles, 50% ne sont pas mycosiques.
X ne pas confondre avec un périonyxis d'irritation.
X ne pas confondre avec le périonyxis d'une chimiothérapie.
X ne pas confondre avec un périonyxis bactérien (il est plutôt aigu).
X ne pas confondre avec un psoriasis unguéal (chercher un autre site de psoriasis).
Examen complémentaire:
Prélèvement:
savonner et brosser l'ongle avant un prélèvement.
il faut découper l'ongle malade et faire un grattage sous-unguéal.
le prélèvement sera pratiqué avant tout traitement.
Examen direct et culture:
un antifongigramme n'a aucun intérêt.
En cas de résultat douteux refaire l'examen avant de commencer le traitement.
Causes et corrélations:
Candida albicans:
la mycose périunguéale de la main est presque toujours due à un Candida.
les onychomycoses des doigts de la main à dermatophyte sont rares.
les formes à Aspergillus, à Fusarium, à Scopulariopsis sont également rares.
Facteurs favorisants:
l'humidité prolongée des mains ou des pieds (ménagère, plongeur, pêcheur).
la manipulation de farine ou de sucre (boulanger, pâtissier).
les microtraumatismes: manucurie, onychophagie, ..
le diabète sucré.
un déficit immunitaire.
Prévention:
Eviter la macération et l'humidité de la peau.
Désinfecter les bords des piscines avec de l'eau de Javel.
Eviter le port prolongé d'un maillot de bain humide.
Préférer les douches aux bains.
Eviter une serviette de toilette commune, ne pas échanger les objets de toilette.
Laver le linge à 60°.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
rechercher une autre localisation de candidose.
ne pas utiliser de savon acide, préférer un savon alcalin.
éviter le contact avec: les lessives, les produits sucrés, la farine.
éviter le port de gants en caoutchouc, qui favorisent la macération:
ou les mettre par dessus des gants en coton pour l'exposition à l'eau.
sécher soigneusement les mains après chaque contact avec l'eau.
changer de chaussettes tous les jours.
poudrer éventuellement l'intérieur des chaussures avec un antimycosique.
traiter en même temps les autres membre de la famille ayant une mycose.
rechercher une maladie sous-jacente: diabète sucré, immunodépression.
limer et meuler les ongles infectés pour réduire le volume de l'ongle.
expliquer au patient que le traitement est long.
Candidose cutanée simple:
bains de bicarbonate de soude.
brossages avec un savon antifongique.
le soir appliquer kétoconazole crème à 2%:
et recouvrir avec un sparadrap microporeux.
Formation d'une poche de pus:
incision pour évacuer la pustule.
Atteinte de la tablette unguéale:
vernis amorolfine à 5%, 1 application par semaine pendant 6 à 9 mois.
avant chaque application enlever l'ancienne couche avec un dissolvant.
Atteinte de la matrice unguéale:
destruction chimique de l'ongle:
nécessite un pansement occlusif pendant 10 jours.
la terbinafine comprimés à 250mg, 1co/j. pendant au minimum 3 mois:
mais elle n'est pas conseillée, elle est toxique pour le foie.
Déclaration de maladie professionnelle:
pour certaines professions à risque.
Suivi:
surveillance des récidives.
______________________________________________________________
savon antifongique: Cytéal
kétoconazole crème: Kétoderm crème
sparadrap rmicroporeux: Micropore
vernis amorolfine à 5%: Locéryl
terbinafine comprimés à 250mg: Lamisil 250