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INSOMNIE du NOURRISSON

Avant 1 mois presque tous les bébés pleurent en se réveillant la nuit

Le nouveau-né s'endort en sommeil paradoxal pendant les 2 ou 3 premiers mois

Puis le mode d'endormissement s'inverse

Durée normale de sommeil par 24 heures:

    nouveau-né: ..............15 à 20 heures

    jusqu'à 1 an: ..............12 à 15 heures

    entre 1 an et 2 ans: ...11 à 14 heures

 

Clinique:

Age:

      apparaît vers l'âge de 6 mois, et s'améliore en général à l'âge de 3 ans.

      avant 6 mois le sommeil est fragmenté, on ne peut pas parler d'insomnie.

Signes:

      difficulté d'endormissement: le bébé crie ou s'endort mal après la tétée du soir.

      ou réveils nocturnes de plus de 1/4 d'heure.

      ou durée totale de sommeil insuffisante.

      ces signes étant observés de façon durable.

Faire remplir un agenda du sommeil:

      pendant 15 jours, pour avoir un élément plus objectif.

Causes et corrélations:

Mauvaise habitude prise pour endormir l'enfant:

      c'est la cause principale.

Angoisse de séparation:

      elle peut survenir après une hospitalisation.

Stress familial:

      angoisse de la mère, relation parent-enfant perturbée.

Douleurs nocturnes, liées à un trouble organique:

      reflux gastro-oesophagien.

      coliques abdominales.

      allergie aux protéines du lait de vache.

      poussée dentaire, ..

 

Prévention:

Apprendre très tôt au bébé à s'endormir seul:

      ne pas l'endormir dans les bras, mais le poser dans son lit.

      ne pas bercer le bébé pour l'endormir

      éviter de donner un biberon la nuit, après le 6è mois.

      dernier repas en dehors de la chambre.

      ne pas mettre de jouets dans le lit le soir, excepté le doudou.

      le laisser seul dans sa chambre.

      les parents doivent quitter la chambre quand le bébé est encore éveillé.

      si l'enfant pleure, espacer peu à peu les visites:

            attendre 3 minutes, puis,5 minutes, puis de plus en plus longtemps.

Coucher et lever à heures fixes.

      repérer une heure du coucher aux signes de sommeil:

            bâillements; frottement des yeux, pleurs.

 

Orientation thérapeutique:

Hygiène du sommeil:

      environnement familial:

            il doit être sécurisant.

            parfois il faut laisser une veilleuse allumée ou la porte entrouverte.

            pas de musique ou d'écran pour endormir l'enfant.

      heure du coucher:

            le moment du coucher et les siestes auront lieu à des heures régulières.

      lieu du coucher:

            le lit de l'enfant peut être dans la chambre des parents jusqu'au 6è mois.

            ensuite, l'enfant couchera, si possible, hors de la chambre des parents.

            mais suffisamment près pour pouvoir l'entendre.

      scénario du coucher:

            après les tétées l'enfant sera laissé dans la pénombre et dans le calme.

            ne pas bercer l'enfant, ni le promener, ni donner le biberon pour l'endormir.

            mais entretenir une routine avant le sommeil: bain, histoire, calins, ..

            lui donner un objet transitionnel pour s'endormir: chiffon, nounours, ..

            la mère tranquillisera l'enfant "tout va bien", "tu va bien dormir", etc

      la mère ne devra pas se lever ou prendre l'enfant dans son lit, à chaque pleur:

            les parents devront accepter que l'enfant pleure un instant avant de dormir.

Corriger une cause organique:

      erreur diététique.

      reflux gastro-oesophagien.

      coliques abdominales.

      intolérance au lait de vache.

      douleur dentaire.

Les sédatifs:

      ils masquent le problème, il faut les éviter.

      si les parents insistent pour avoir un médicament:

            prescrire un produit homéopathique:

Faire parler la mère:

      pour lui faire exprimer ses angoisses.

      rechercher un conflit dans la famille dont l'insomnie serait un symptôme.

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produits homéopathiques:

-Stramonium 9CH, 5 granules le soir

-ou Pulsatilla 9CH, 5 granules le soir