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RHINITE MEDICAMENTEUSE et TOXIQUE

 

Clinique:

Obstruction nasale.

Ecoulement nasal.

Faire une rhinoscopie antérieure:

      oedème de la muqueuse.

Faire une éviction:

      puis un test de provocation.

X ne pas confondre avec une rhinite ayant une autre cause.

X ne pas confondre avec une sinusite.

Examens complémentaires:

Suivant le cas:

      fibroscopie des fosses nasales.

      scanner des sinus.

Causes:

Médicaments:

      vasoconstricteurs du nez, effet rebond après l'arrêt du médicament.

      (oxymétazoline, xylométazoline, naphazoline, phényléphrine)

      aspirine et maladie de Widal.

      AINS.

      alpha-bloquants.

      bêta-bloquants.

      méthyldopa.

      jnhibiteurs de l'enzyme de conversion.

      sildénafil, tadanafil, vardénafil.

      neuroleptiques.

      certains contraceptifs oraux.

Produits ingérés:

      alcool, caféine.

      aliments riches en tyramine ou en sulfites.

      certains vins (sulfites).

      épices: poivre, piment, moutarde.

      poisson, par histamino-libération.   

      chocolat, par histamino-libération.

Produits inhalés:

      climatiseurs.

      poussières.

      fumées.

      vapeurs toxiques.

      colles.

      résine-époxy.

      isocyanates.

      glutaraldéhyde.

      cocaïnomanie: elle peut provoquer une perforation de la cloison.

 

Orientation thérapeutique:

Supprimer, si possible, le produit en cause.

Si le patient prend un décongestionnant nasal, rechercher la cause de l'obstruction.

Irrigations du nez avec du sérum physiologique.

Corticoïdes en nébulisation.

Les antihistaminiques per os sont peu efficaces.