VACCINS
Liste des vaccins disponibles en France:
Coqueluche, Covid-19, Dengue, Diphtérie, Encéphalite à tiques, Encéphalite japonaise, Fièvre jaune, Fièvre typhoïde, Gastro-entérite à rotavirus, Grippe, Hépatite A, Hépatite B, Infections à Papillomavirus Humain (HPV), Leptospirose, Méningites à Hemophilus influenzae de type B, Méningites et septicémies à méningocoque, Oreillons, Poliomyélite, Rage, Rougeole, Rubéole, Tétanos, Tuberculose (BCG), Varicelle, Variole du singe, virus syncytial, Zona |
Les intervalles entre injections sont des durées minimum, ils peuvent être allongés
Une vaccination protège une dizaine d'années, sauf pour la grippe, le covid
Si on doute sur les vaccins faits, mieux vaut une injection de plus que manquante
Calendrier vaccinal en France:
https://professionnels.vaccination-info-service.fr
Vaccins habituels:
AGE | VACCIN |
A 2 mois accomplis même pour prématuré | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection |
4 mois | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection + à 5 mois Méningo C |
11 mois | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection |
12 mois | Priorix (Rougeole-Oreillons-Rubéole) 1ère injection Rappel de Méningo C |
16-18 m. | Priorix (Rougeole-Oreillons-Rubéole) 2e injection |
6 ans | Repévax (dTcaP forme atténuée) + à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle |
11-13 ans | Repévax (dTcaP forme atténuée) + Gardasil 9 (2 doses à 6 mois d'intervalle chez la fille et le garçon) + rappel anticovid à 12 ans ¦ rattrapage du HPV jusqu'à 19 ans + ¦ rattrapage hépatite B, ROR ¦ rattrapage de l'antiméningococcique C jusqu'à 24 ans |
25 ans | Repévax (rappel dTcaP forme atténué) |
25,35,45 ans | (Rappel DTPolio) |
65 ans et au delà | (Rappel DTPolioCoq) tous les 10 ans + anti grippe tous les ans + Shingrix après 65 ans
+ Prévenar 20
|
Vaccins à indication particulière:
Vaccin contre le choléra:
un vaccin buvable est commercialisé: le Dukoral.
pour vacciner le personnel soignant en période d'épidémie.
Vaccin contre la Covid-19:
à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle.
à 12 ans rappel 1 injection
chez l'adulte les rappels ne sont pas recommandés, mais ne sont pas interdits.
les personne âgées ou fragiles feront un rappel au printemps et en automne.
respecter un délai de 6 mois après le dernier vaccin ou la dernière infection.
déclarer les vaccinations sur le portail SIDEP:
Vaccin contre la coqueluche:
en plus des enfants,
> les professionnels de santé vivant à proximité de jeunes enfants.
> les futurs parents qui n'ont pas reçu ce vaccin depuis plus de 10 ans.
> il faut protéger l'entourage pour protéger le nourrisson < 6 mois (cocooning).
> vacciner les femmes enceintes à partir du 2è trimestre.
en effet l'efficacité du vaccin dure une dizaine d'années.
le vaccin seul n'existant pas, faire l'anticoquelucheux dans un vaccin associé.
il existe 2 formes le DTCaPolio, et le dTcapolio avec dose réduite d'anatoxine.
Vaccin contre la dengue:
Dengvaxia.
il n'est pas systématique, même en région endémique.
il est décidé cas par cas.
Vaccin contre la diphtérie:
il n'y a pas de risque individuel de diphtérie.
mais la vaccination est destinée à protéger la collectivité d'une épidémie.
Vaccin contre l'encéphalite européenne à tique:
vaccin Ticovac disponible en France.
Ticovac adulte, 0,50ml, 3 injections (M0, M1, M6) et un rappel.
Ticovac enfant de 1 à 16 ans, 0,25ml, 3 injections et un rappel.
> randonneurs, chasseurs, agriculteurs, forestiers, gardes-chasse.
> s'ils doivent se rendent dans les forêts d'Europe centrale ou orientale.
Vaccin contre l'encéphalite japonaise:
vaccin Ixiaro, 2 injections à 28 jours d'intervalle, chez l'enfant et l'adulte.
zones d'endémie en Asie du Sud-est, en Chine et en Inde.
> personne devant y séjourner plus d'un mois en zone rurale.
> surtout à la saison des pluies.
Vaccin contre la fièvre jaune:
le Stamaril protège dès le 10e jour.
enfant de 6 à 24 mois, une injection avec rappel à partir de 6 ans.
au delà de 24 mois, une seule injection pour la vie.
elle se fait dans un centre de vaccination agréé.
c'est le seul vaccin exigé au passage de certaines frontières.
les résidents de la Guyane française doivent être vaccinés.
contre-indication: enfant < 6 mois, 1er trim. de grossesse, immunodéficience.
délai de 28 jours entre le vaccin amarile et un autre vaccin à virus vivant.
> départ en zone endémique.
Vaccin contre la grippe, fin octobre:
les enfants de < 6 mois seront protégés en vaccinant l'entourage.
> vacciner les enfants de > 6 mois, surtout s'ils ont un facteur de risque.
(maladies pulmonaires ou cardiaques).
> les patients atteints de drépanocytose.
> femmes enceintes à partir du second trimestre de grossesse.
> les personnes de plus de 65 ans.
> les sujets en institution, quel que soit leur âge.
> les diabétiques de type I et de type II, non équilibrés par le régime seul.
> les personnes obèses.
> les sujets fragilisés: insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale.
> les sujets immunodéprimés si leur immunité restante le permet.
> les professionnels de santé, pour limiter la diffusion du virus.
> les professionnels de l'industrie du voyage.
> la vaccination réduit les décès de 80% au cours d'une d'épidémie.
Doses:
> chez l'enfant de 6 à 35 mois, administrer 2 demi-doses à 1 m. d'intervalle.
> enfant de 3 à 8 ans, 1 dose à renouveler en cas de primovaccination.
Vaccin contre l'hémophilus B:
1 injection à 2 mois et 1 injection à 4 mois, avec rappel à 11 mois.
rattrapage de 12 mois à 5 ans: une seule dose.
après l'âge de 5 ans apparaît une immunité naturelle.
Vaccin contre l'hépatite A:
Havrix 720 (de 12 mois à 15 ans) et Havrix 1440 (au delà de 16 ans).
en cas de départ à l'étranger en zones d'endémie.
famille dont un membre est originaire d'un pays à forte endémie.
entourage d'un patient atteint d'hépatite A.
au delà de 50 ans faire une sérologie et ne vacciner que les séronégatifs:
> personnel de santé ayant des contacts directs avec les malades,
> personnel des crèches et des institutions d'handicapés,
> employés de cuisine, parents de personnes infectées, égoutiers,
> éboueurs, personnel de traitement des eaux usées,
> toxicomanes,
> homosexuels masculins,
> hémophiles,
> patients atteints d'une hépatite B chronique,
> militaires en dehors de l'Hexagone.
Doses:
> une injection et rappel 6 à 12 mois plus tard.
Vaccin contre l'hépatite B:
Engerix B 10µg avant 16 ans, et 20µg après 16 ans.
> personnel de santé, transfusés, hémophiles, départ à l'étranger,
> étudiants faisant des études médicales ou paramédicales.
> insuffisants rénaux, toxicomanes,
> partenaires sexuels de sujets HBs positifs,
> sujets ayant des partenaires multiples.
> après le rappel vérifier si les ac HBs sont élevés, au minimum, à 10 mu/ml.
> si la mère a une hépatite B, vaccin du nouveau-né avec immunoglobulines.
> la vaccination contre le VHB protège contre le VHD.
Doses:
> 3 doses à 10µg chez le nourrisson, à 0, 1 et 6 mois..
> la 3e injection peut être effectuée en rattrapage jusqu'à 15 ans révolus.
> chez un adulte en situation de risque, le degré d'immunité sera contrôlé.
Vaccin contre la leptospirose:
Spirolept.
> égoutiers, employés de voirie, gardes-pêche,
> personnel de traitement des eaux usées,
> travailleurs agricoles en particulier travailleurs des rizières.
Doses:
une dose à J0 et une dose à J15, rappel 6 mois plus tard..
Vaccin contre les méningocoques:
une seule injection protège dès le 8e jour.
Neisvac, contre la souche C:.
>obligatoire à 5 mois, 1 seule dose de 1ml et rappel à 12 mois.
>situation particulière à partir de 2 mois, 3 doses de 0,5ml à 1 m d'intervalle.
>rattrapage jusqu'à 24 ans.
Bexsero, contre la souche B.
> faire 2 doses à 0,5mL à partir de 3 mois et rappel entre 12 et 15 mois.
> indiqué en cas d'épidémie de méningite B et chez l'immunodéprimé.
> recommandé pour tous les nourrissons.
Nimenrix A, C, Y, W-135 peut se faire partir de 6 semaines.
>indications: splénectomie, déficit immunitaire, voyage à la Mecque
MenAfricaVac, contre la souche A.
> il est destiné à l'Afrique.
Vaccin contre les oreillons:
il se trouve dans le Priorix (rougeole-oreillons-rubéole).
éviter une grossesse dans le mois qui suit la vaccination contre les oreillons.
Vaccin contre les papillomavirus:
Gardasil 9: chez la fille le garçon entre 11 et 14 ans,
rattrapage jusqu'à 19 ans révolus.
2 ou 3 injections suivant l'âge.
pratiqué chez tous les adolescents, il romprait les chaines de transmission.
le vaccin doit être fait avant les premiers rapports sexuels.
le vaccin est actif contre l'infection à HPV du col utérin.
il protège contre les condylomes.
il protège aussi contre certains cancers: pénis, vulve, vagin, pharynx.
et chez l'homosexuel il protège contre le cancer de l'anus.
le vaccin anti-HPV est recommandé chez l'homosexuel jusqu'à 26 ans.
Vaccin contre le pneumocoque:
chez l'enfant dès l'âge de 2 mois, Prévenar 20 à 2 mois, 4 mois et 11 mois..
chez le prématuré il faut pratiquer 3 injections de Prévenar 20, plus rappel.
chez l'enfant à risque de plus de 2 ans:
> renforcer l'effet du Prévenar antérieur avec un Pneumovax.
chez l'adulte faire Prévenar 20 (Apexxnar 20), 1 injection.
> splénectomisés, drépanocytaires, syndromes néphrotiques.
> insuffisants respiratoires, asthme sévère, insuffisants cardiaques.
> hépatopathie chronique, diabète mal équilibré.
> sujets VIH positifs à condition que les CD 4 soient au dessus de 200/mm3.
> dans de nombreux pays ce vaccin est conseillé chez les sujets > 65 ans.
> la durée de la couverture de la double vaccination est de 5 ans.
Vaccin contre la rage:
vaccin rabique Pasteur, dose préventive à 0, 7 et 21 jours.
le rappel est fonction des risques ou des contrôles sérologiques.
> services vétérinaires, équarrisseurs.
> personnel de laboratoire manipulant du matériel contaminé.
> personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse.
> gardes forestiers, personnels des abattoirs.
> départ dans un pays à haut risque pour séjour aventureux.
en cas de morsure par un animal suspect il faut faire des doses curatives:
> elles se font dans un centre antirabique.
Vaccin contre le rotavirus:
Rotarix, 2 doses per os: une à 2 mois et une à 3 mois.
Vaccin contre la rougeole:
vaccin associé Priorix.
pour les enfants gardés en collectivités commencer la vaccination à 9 mois.
entre 2 et 18 ans: 2 doses, ou seulement la 2e si une dose a été pratiquée.
entre 19 et 30 ans: 1 dose de vaccin trivalent à ceux qui ne l'ont pas eu.
les personnes nées après 1980 doivent faire un vaccin de rattrapage.
même chose pour les professionnels de santé ayant une sérologie négative.
en général, ceux qui sont nés avant l'institution du vaccin ont eu la maladie.
Vaccin contre la rubéole:
vaccin associé Priorix.
> femme adulte non protégée contre la rubéole.
faire un test de grossesse avant le vaccin.
et prescrire une contraception pendant les 3 mois qui suivent le vaccin.
Vaccin contre le tétanos:
chez l'adulte l'immunité baisse progressivement en l'absence de rappel.
le vaccin antitétanique n'est plus commercialisé seul.
ou une dose de Repevax (DTPCoq) avec valence antidiphtérique atténuée).
ce rappel devrait être pratiqué tous les 10 ans.
caler les dates des vaccins sur 25, 35, 45, 55, . ans, même en cas de doublons.
Vaccin contre la tuberculose:
BCG, injection intradermique de 0,5 ou 1ml selon l'âge.
utiliser une aiguille de 0,45mm de diamètre à biseau court.
lieu de l'injection: face externe du bras ou région deltoïdienne.
pour vacciner l'enfant, il faut 2 aides, un tenant l'enfant, l'autre tenant le bras.
à partir de 1 mois dans les milieux à risque, sans test tuberculinique préalable.
et même avant la sortie de maternité en Guyane et à Mayotte.
ou après 6 mois chez les enfants à faible risque, après un test tuberculinique.
la vaccination pour les enfants à risque est à proposer jusqu'à 15 ans.
même si le Tubertest reste négatif après le BCG, inutile de revacciner.
chez un adulte le BCG est inutile.
Vaccin contre la typhoïde:
Typhim vi.
une seule injection, revaccination tous les 3 ans.
> à faire avant un départ en zone endémique: 2 semaines avant.
> son efficacité est de 50 à 70%.
> l'effet dure 3 à 4 ans.
> il peut être fait chez un enfant à partir de 2 ans
Vaccin contre la varicelle:
Varivax.
deux doses à partir de l'âge de 1 an:
> chez les enfants immunodéprimés.
> ainsi que les personnes en contact avec les enfants immunodéprimés..
> les enfants candidats à une greffe d'organe solide.
> les adolescents de 12 à 18 ans n'ayant pas eu le varicelle.
> les professionnels de santé en contact avec la petite enfance.
une grossesse doit être évitée dans les 3 mois qui suivent la dernière dose.
Vaccin contre la variole:
cette vaccination ne se pratique plus.
Vaccin contre le virus syncytial:
Arexvy
> chez le nouveau-né.
> chez les plus de 65 ans avec pathologie respiratoire ou cardiaque.
> chez les plus de 75 ans.
Vaccin contre le zona:
Shindrix.
au delà de 50 ans.
2 injections à 2 mois d'intervalle.
vaccin contre-indiqué chez les immunodéprimés.
Education thérapeutique:
Voir vaccins - CONSEILS.
Voie d'injection préférentielle:
Intramusculaire pour les vaccins inactivés :D, T, C, P, VHB, VHA, grippe:
face antéro-externe du quadriceps fémoral chez le nourrisson.
deltoïde chez l'adulte et le grand enfant.
Sous-cutané pour les vaccins vivants: rougeole, oreillons, rubéole, fièvre jaune.
Optionnelle pour les polysaccharidiques: Hib, méningo, pneumo, typhoïde.
L'allaitement pendant la vaccination a un effet analgésique chez le nourrisson.
Rattrapage après une interruption du programme de vaccination:
Si le programme des vaccinations a été interrompu:
ne pas recommencer la totalité des vaccinations.
reprendre le programme au stade où il avait été interrompu.
pour le tétanos et l'hépatite B se fier éventuellement à la sérologie.
il n'y a pas d'inconvénient à revacciner une personne déjà immunisée.
Vaccins obligatoires:
Les 11 vaccins obligatoires chez l'enfant né depuis le 1er janvier 2018:
DTPolio, coqueluche, Hib, pneumo, méningo C, rougeole, oreillons, rubéole.
En Guyane il faut ajouter le vaccin contre la fièvre jaune.
Le médecin est tenu de respecter cette obligation, sauf en cas de contre-indication.
En cas d'accident du au vaccin la responsabilité incombe à l'Etat.
Vaccination des migrants:
S'ils ont un carnet de vaccination:
continuer le programme prévu dans leur pays d'origine.
S'ils n'ont pas de carnet de vaccination:
ne pas se fier au migrant déclarant qu'il est à jour des vaccinations.
proposer à tous les enfants: ROR, DTP, coqueluche, hemophilus.
proposer à tous les adultes un début de vaccination.
ou faire des sérologies pré et post-vaccinales.
Contre-indications des vaccinations:
Allergie à une injection antérieure du même vaccin.
Allergie à un constituant du vaccin:
fièvre jaune: allergie à l'oeuf, allergie à la gélatine.
grippe: désormais elle peut être effectuée chez l'allergique à l'oeuf.
polio injectable: streptomycine.
rage: néomycine.
rubéole: néomycine et kanamycine.
rubéole: néomycine et kanamycine.
varicelle: néomycine.
encéphalite à tiques (présence d'ovalbumine dans le vaccin).
Infection aiguë:
ce n'est n'est pas une contre-indication mais le vaccin peut être fait plus tard.
car il sera difficile de savoir si la fièvre est due à l'infection ou au vaccin.
après un vaccin la réaction fébrile peut dépasser 38°.
Immunodépression:
patient sous immunosuppresseur, sous corticothérapie, VIH +.
vaccins à éviter: rougeole, oreillons, rubéole, varicelle-zona, fièvre jaune, BCG.
voir vaccins et immunodépression.
Femme enceinte:
voir vaccins et grossesse.
Ne sont pas des contre-indications:
dermatoses chroniques.
affections chroniques cardiaques, respiratoires, rénales, hépatiques.
diabète, malnutrition, séquelles neurologiques, prématurité.
antibiothérapie ou corticothérapie de courte durée.
Accidents dus aux vaccins:
Ils sont rarissimes quand les contre-indications sont respectées.
Absence d'association entre:
vaccin et autisme.
vaccin et asthme.
vaccin et diabète.
vaccin et sclérose en plaques.
vaccin et mort subite du nourrisson.
Convulsions après une vaccination:
les convulsions dues à la vaccination sont des convulsions bénignes.
elles ne doivent pas arrêter le programme de la vaccination.
rechercher une co-infection.
Les adjuvants:
Ce sont des sels d'aluminium, des émulsions d'huile dans l'eau, des liposomes.
Ils sont inutiles pour les vaccins vivants.
Ils renforcent le pouvoir immunogène des vaccins inactivés.
Refus de vaccination:
Un refus de vaccination obligatoire est considéré comme une faute.
Une vaccination permet de protéger l'entourage en limitant les épidémies
L'entrée en collectivité peut être refusée en l'absence des vaccins obligatoires.
Les parents peuvent être poursuivis pénalement en cas de conséquence grave. Enfants nés avant le 31-12-17, le DTP est obligatoire, les autres recommandés.
En cas de contre indication, un certificat notifiera le vaccin contre-indiqué.
Cumul des vaccins:
Un écart d'au moins 1 mois est recommandé entre deux vaccins vivants.
Mais à la rigueur deux vaccins vivants peuvent être faits en même temps.
Immunité de groupe:
Pour une infection défini:
un grand nombre de sujets vaccinés protège les non vaccinés.
Ouvrir un carnet de vaccin électronique:
https://www.mesvaccins.net/web/patient_account/new
VACCINS
Liste des vaccins disponibles en France:
Coqueluche, Covid-19, Dengue, Diphtérie, Encéphalite à tiques, Encéphalite japonaise, Fièvre jaune, Fièvre typhoïde, Gastro-entérite à rotavirus, Grippe, Hépatite A, Hépatite B, Infections à Papillomavirus Humain (HPV), Leptospirose, Méningites à Hemophilus influenzae de type B, Méningites et septicémies à méningocoque, Oreillons, Poliomyélite, Rage, Rougeole, Rubéole, Tétanos, Tuberculose (BCG), Varicelle, Variole du singe, virus syncytial, Zona |
Les intervalles entre injections sont des durées minimum, ils peuvent être allongés
Une vaccination protège une dizaine d'années, sauf pour la grippe, le covid
Si on doute sur les vaccins faits, mieux vaut une injection de plus que manquante
Calendrier vaccinal en France:
https://professionnels.vaccination-info-service.fr
Vaccins habituels:
AGE | VACCIN |
A 2 mois accomplis même pour prématuré | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection |
4 mois | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection + à 5 mois Méningo C |
11 mois | Infanrix Hexa (DTCaP, Hemophilus B, hépatite B) + Vaxneuvance (pneumocoque) en un autre point d'injection |
12 mois | Priorix (Rougeole-Oreillons-Rubéole) 1ère injection Rappel de Méningo C |
16-18 m. | Priorix (Rougeole-Oreillons-Rubéole) 2e injection |
6 ans | Repévax (dTcaP forme atténuée) + à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle |
11-13 ans | Repévax (dTcaP forme atténuée) + Gardasil 9 (2 doses à 6 mois d'intervalle chez la fille et le garçon) + rappel anticovid à 12 ans ¦ rattrapage du HPV jusqu'à 19 ans + ¦ rattrapage hépatite B, ROR ¦ rattrapage de l'antiméningococcique C jusqu'à 24 ans |
25 ans | Repévax (rappel dTcaP forme atténué) |
25,35,45 ans | (Rappel DTPolio) |
65 ans et au delà | (Rappel DTPolioCoq) tous les 10 ans + anti grippe tous les ans + Shingrix après 65 ans
+ Prévenar 20
|
Vaccins à indication particulière:
Vaccin contre le choléra:
un vaccin buvable est commercialisé: le Dukoral.
pour vacciner le personnel soignant en période d'épidémie.
Vaccin contre la Covid-19:
à 5 ans anti-covid 2 doses à 1 mois d'intervalle.
à 12 ans rappel 1 injection
chez l'adulte les rappels ne sont pas recommandés, mais ne sont pas interdits.
les personne âgées ou fragiles feront un rappel au printemps et en automne.
respecter un délai de 6 mois après le dernier vaccin ou la dernière infection.
déclarer les vaccinations sur le portail SIDEP:
Vaccin contre la coqueluche:
en plus des enfants,
> les professionnels de santé vivant à proximité de jeunes enfants.
> les futurs parents qui n'ont pas reçu ce vaccin depuis plus de 10 ans.
> il faut protéger l'entourage pour protéger le nourrisson < 6 mois (cocooning).
> vacciner les femmes enceintes à partir du 2è trimestre.
en effet l'efficacité du vaccin dure une dizaine d'années.
le vaccin seul n'existant pas, faire l'anticoquelucheux dans un vaccin associé.
il existe 2 formes le DTCaPolio, et le dTcapolio avec dose réduite d'anatoxine.
Vaccin contre la dengue:
Dengvaxia.
il n'est pas systématique, même en région endémique.
il est décidé cas par cas.
Vaccin contre la diphtérie:
il n'y a pas de risque individuel de diphtérie.
mais la vaccination est destinée à protéger la collectivité d'une épidémie.
Vaccin contre l'encéphalite européenne à tique:
vaccin Ticovac disponible en France.
Ticovac adulte, 0,50ml, 3 injections (M0, M1, M6) et un rappel.
Ticovac enfant de 1 à 16 ans, 0,25ml, 3 injections et un rappel.
> randonneurs, chasseurs, agriculteurs, forestiers, gardes-chasse.
> s'ils doivent se rendent dans les forêts d'Europe centrale ou orientale.
Vaccin contre l'encéphalite japonaise:
vaccin Ixiaro, 2 injections à 28 jours d'intervalle, chez l'enfant et l'adulte.
zones d'endémie en Asie du Sud-est, en Chine et en Inde.
> personne devant y séjourner plus d'un mois en zone rurale.
> surtout à la saison des pluies.
Vaccin contre la fièvre jaune:
le Stamaril protège dès le 10e jour.
enfant de 6 à 24 mois, une injection avec rappel à partir de 6 ans.
au delà de 24 mois, une seule injection pour la vie.
elle se fait dans un centre de vaccination agréé.
c'est le seul vaccin exigé au passage de certaines frontières.
les résidents de la Guyane française doivent être vaccinés.
contre-indication: enfant < 6 mois, 1er trim. de grossesse, immunodéficience.
délai de 28 jours entre le vaccin amarile et un autre vaccin à virus vivant.
> départ en zone endémique.
Vaccin contre la grippe, fin octobre:
les enfants de < 6 mois seront protégés en vaccinant l'entourage.
> vacciner les enfants de > 6 mois, surtout s'ils ont un facteur de risque.
(maladies pulmonaires ou cardiaques).
> les patients atteints de drépanocytose.
> femmes enceintes à partir du second trimestre de grossesse.
> les personnes de plus de 65 ans.
> les sujets en institution, quel que soit leur âge.
> les diabétiques de type I et de type II, non équilibrés par le régime seul.
> les personnes obèses.
> les sujets fragilisés: insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale.
> les sujets immunodéprimés si leur immunité restante le permet.
> les professionnels de santé, pour limiter la diffusion du virus.
> les professionnels de l'industrie du voyage.
> la vaccination réduit les décès de 80% au cours d'une d'épidémie.
Doses:
> chez l'enfant de 6 à 35 mois, administrer 2 demi-doses à 1 m. d'intervalle.
> enfant de 3 à 8 ans, 1 dose à renouveler en cas de primovaccination.
Vaccin contre l'hémophilus B:
1 injection à 2 mois et 1 injection à 4 mois, avec rappel à 11 mois.
rattrapage de 12 mois à 5 ans: une seule dose.
après l'âge de 5 ans apparaît une immunité naturelle.
Vaccin contre l'hépatite A:
Havrix 720 (de 12 mois à 15 ans) et Havrix 1440 (au delà de 16 ans).
en cas de départ à l'étranger en zones d'endémie.
famille dont un membre est originaire d'un pays à forte endémie.
entourage d'un patient atteint d'hépatite A.
au delà de 50 ans faire une sérologie et ne vacciner que les séronégatifs:
> personnel de santé ayant des contacts directs avec les malades,
> personnel des crèches et des institutions d'handicapés,
> employés de cuisine, parents de personnes infectées, égoutiers,
> éboueurs, personnel de traitement des eaux usées,
> toxicomanes,
> homosexuels masculins,
> hémophiles,
> patients atteints d'une hépatite B chronique,
> militaires en dehors de l'Hexagone.
Doses:
> une injection et rappel 6 à 12 mois plus tard.
Vaccin contre l'hépatite B:
Engerix B 10µg avant 16 ans, et 20µg après 16 ans.
> personnel de santé, transfusés, hémophiles, départ à l'étranger,
> étudiants faisant des études médicales ou paramédicales.
> insuffisants rénaux, toxicomanes,
> partenaires sexuels de sujets HBs positifs,
> sujets ayant des partenaires multiples.
> après le rappel vérifier si les ac HBs sont élevés, au minimum, à 10 mu/ml.
> si la mère a une hépatite B, vaccin du nouveau-né avec immunoglobulines.
> la vaccination contre le VHB protège contre le VHD.
Doses:
> 3 doses à 10µg chez le nourrisson, à 0, 1 et 6 mois..
> la 3e injection peut être effectuée en rattrapage jusqu'à 15 ans révolus.
> chez un adulte en situation de risque, le degré d'immunité sera contrôlé.
Vaccin contre la leptospirose:
Spirolept.
> égoutiers, employés de voirie, gardes-pêche,
> personnel de traitement des eaux usées,
> travailleurs agricoles en particulier travailleurs des rizières.
Doses:
une dose à J0 et une dose à J15, rappel 6 mois plus tard..
Vaccin contre les méningocoques:
une seule injection protège dès le 8e jour.
Neisvac, contre la souche C:.
>obligatoire à 5 mois, 1 seule dose de 1ml et rappel à 12 mois.
>situation particulière à partir de 2 mois, 3 doses de 0,5ml à 1 m d'intervalle.
>rattrapage jusqu'à 24 ans.
Bexsero, contre la souche B.
> faire 2 doses à 0,5mL à partir de 3 mois et rappel entre 12 et 15 mois.
> indiqué en cas d'épidémie de méningite B et chez l'immunodéprimé.
> recommandé pour tous les nourrissons.
Nimenrix A, C, Y, W-135 peut se faire partir de 6 semaines.
>indications: splénectomie, déficit immunitaire, voyage à la Mecque
MenAfricaVac, contre la souche A.
> il est destiné à l'Afrique.
Vaccin contre les oreillons:
il se trouve dans le Priorix (rougeole-oreillons-rubéole).
éviter une grossesse dans le mois qui suit la vaccination contre les oreillons.
Vaccin contre les papillomavirus:
Gardasil 9: chez la fille le garçon entre 11 et 14 ans,
rattrapage jusqu'à 19 ans révolus.
2 ou 3 injections suivant l'âge.
pratiqué chez tous les adolescents, il romprait les chaines de transmission.
le vaccin doit être fait avant les premiers rapports sexuels.
le vaccin est actif contre l'infection à HPV du col utérin.
il protège contre les condylomes.
il protège aussi contre certains cancers: pénis, vulve, vagin, pharynx.
et chez l'homosexuel il protège contre le cancer de l'anus.
le vaccin anti-HPV est recommandé chez l'homosexuel jusqu'à 26 ans.
Vaccin contre le pneumocoque:
chez l'enfant dès l'âge de 2 mois, Prévenar 20 à 2 mois, 4 mois et 11 mois..
chez le prématuré il faut pratiquer 3 injections de Prévenar 20, plus rappel.
chez l'enfant à risque de plus de 2 ans:
> renforcer l'effet du Prévenar antérieur avec un Pneumovax.
chez l'adulte faire Prévenar 20 (Apexxnar 20), 1 injection.
> splénectomisés, drépanocytaires, syndromes néphrotiques.
> insuffisants respiratoires, asthme sévère, insuffisants cardiaques.
> hépatopathie chronique, diabète mal équilibré.
> sujets VIH positifs à condition que les CD 4 soient au dessus de 200/mm3.
> dans de nombreux pays ce vaccin est conseillé chez les sujets > 65 ans.
> la durée de la couverture de la double vaccination est de 5 ans.
Vaccin contre la rage:
vaccin rabique Pasteur, dose préventive à 0, 7 et 21 jours.
le rappel est fonction des risques ou des contrôles sérologiques.
> services vétérinaires, équarrisseurs.
> personnel de laboratoire manipulant du matériel contaminé.
> personnels des fourrières, naturalistes, taxidermistes, gardes-chasse.
> gardes forestiers, personnels des abattoirs.
> départ dans un pays à haut risque pour séjour aventureux.
en cas de morsure par un animal suspect il faut faire des doses curatives:
> elles se font dans un centre antirabique.
Vaccin contre le rotavirus:
Rotarix, 2 doses per os: une à 2 mois et une à 3 mois.
Vaccin contre la rougeole:
vaccin associé Priorix.
pour les enfants gardés en collectivités commencer la vaccination à 9 mois.
entre 2 et 18 ans: 2 doses, ou seulement la 2e si une dose a été pratiquée.
entre 19 et 30 ans: 1 dose de vaccin trivalent à ceux qui ne l'ont pas eu.
les personnes nées après 1980 doivent faire un vaccin de rattrapage.
même chose pour les professionnels de santé ayant une sérologie négative.
en général, ceux qui sont nés avant l'institution du vaccin ont eu la maladie.
Vaccin contre la rubéole:
vaccin associé Priorix.
> femme adulte non protégée contre la rubéole.
faire un test de grossesse avant le vaccin.
et prescrire une contraception pendant les 3 mois qui suivent le vaccin.
Vaccin contre le tétanos:
chez l'adulte l'immunité baisse progressivement en l'absence de rappel.
le vaccin antitétanique n'est plus commercialisé seul.
ou une dose de Repevax (DTPCoq) avec valence antidiphtérique atténuée).
ce rappel devrait être pratiqué tous les 10 ans.
caler les dates des vaccins sur 25, 35, 45, 55, . ans, même en cas de doublons.
Vaccin contre la tuberculose:
BCG, injection intradermique de 0,5 ou 1ml selon l'âge.
utiliser une aiguille de 0,45mm de diamètre à biseau court.
lieu de l'injection: face externe du bras ou région deltoïdienne.
pour vacciner l'enfant, il faut 2 aides, un tenant l'enfant, l'autre tenant le bras.
à partir de 1 mois dans les milieux à risque, sans test tuberculinique préalable.
et même avant la sortie de maternité en Guyane et à Mayotte.
ou après 6 mois chez les enfants à faible risque, après un test tuberculinique.
la vaccination pour les enfants à risque est à proposer jusqu'à 15 ans.
même si le Tubertest reste négatif après le BCG, inutile de revacciner.
chez un adulte le BCG est inutile.
Vaccin contre la typhoïde:
Typhim vi.
une seule injection, revaccination tous les 3 ans.
> à faire avant un départ en zone endémique: 2 semaines avant.
> son efficacité est de 50 à 70%.
> l'effet dure 3 à 4 ans.
> il peut être fait chez un enfant à partir de 2 ans
Vaccin contre la varicelle:
Varivax.
deux doses à partir de l'âge de 1 an:
> chez les enfants immunodéprimés.
> ainsi que les personnes en contact avec les enfants immunodéprimés..
> les enfants candidats à une greffe d'organe solide.
> les adolescents de 12 à 18 ans n'ayant pas eu le varicelle.
> les professionnels de santé en contact avec la petite enfance.
une grossesse doit être évitée dans les 3 mois qui suivent la dernière dose.
Vaccin contre la variole:
cette vaccination ne se pratique plus.
Vaccin contre le virus syncytial:
Arexvy
> chez le nouveau-né.
> chez les plus de 65 ans avec pathologie respiratoire ou cardiaque.
> chez les plus de 75 ans.
Vaccin contre le zona:
Shindrix.
au delà de 50 ans.
2 injections à 2 mois d'intervalle.
vaccin contre-indiqué chez les immunodéprimés.
Education thérapeutique:
Voir vaccins - CONSEILS.
Voie d'injection préférentielle:
Intramusculaire pour les vaccins inactivés :D, T, C, P, VHB, VHA, grippe:
face antéro-externe du quadriceps fémoral chez le nourrisson.
deltoïde chez l'adulte et le grand enfant.
Sous-cutané pour les vaccins vivants: rougeole, oreillons, rubéole, fièvre jaune.
Optionnelle pour les polysaccharidiques: Hib, méningo, pneumo, typhoïde.
L'allaitement pendant la vaccination a un effet analgésique chez le nourrisson.
Rattrapage après une interruption du programme de vaccination:
Si le programme des vaccinations a été interrompu:
ne pas recommencer la totalité des vaccinations.
reprendre le programme au stade où il avait été interrompu.
pour le tétanos et l'hépatite B se fier éventuellement à la sérologie.
il n'y a pas d'inconvénient à revacciner une personne déjà immunisée.
Vaccins obligatoires:
Les 11 vaccins obligatoires chez l'enfant né depuis le 1er janvier 2018:
DTPolio, coqueluche, Hib, pneumo, méningo C, rougeole, oreillons, rubéole.
En Guyane il faut ajouter le vaccin contre la fièvre jaune.
Le médecin est tenu de respecter cette obligation, sauf en cas de contre-indication.
En cas d'accident du au vaccin la responsabilité incombe à l'Etat.
Vaccination des migrants:
S'ils ont un carnet de vaccination:
continuer le programme prévu dans leur pays d'origine.
S'ils n'ont pas de carnet de vaccination:
ne pas se fier au migrant déclarant qu'il est à jour des vaccinations.
proposer à tous les enfants: ROR, DTP, coqueluche, hemophilus.
proposer à tous les adultes un début de vaccination.
ou faire des sérologies pré et post-vaccinales.
Contre-indications des vaccinations:
Allergie à une injection antérieure du même vaccin.
Allergie à un constituant du vaccin:
fièvre jaune: allergie à l'oeuf, allergie à la gélatine.
grippe: désormais elle peut être effectuée chez l'allergique à l'oeuf.
polio injectable: streptomycine.
rage: néomycine.
rubéole: néomycine et kanamycine.
rubéole: néomycine et kanamycine.
varicelle: néomycine.
encéphalite à tiques (présence d'ovalbumine dans le vaccin).
Infection aiguë:
ce n'est n'est pas une contre-indication mais le vaccin peut être fait plus tard.
car il sera difficile de savoir si la fièvre est due à l'infection ou au vaccin.
après un vaccin la réaction fébrile peut dépasser 38°.
Immunodépression:
patient sous immunosuppresseur, sous corticothérapie, VIH +.
vaccins à éviter: rougeole, oreillons, rubéole, varicelle-zona, fièvre jaune, BCG.
voir vaccins et immunodépression.
Femme enceinte:
voir vaccins et grossesse.
Ne sont pas des contre-indications:
dermatoses chroniques.