ECCHYMOSE
C'est une infiltration de sang dans le tissu cellulaire
Clinique:
Epanchement de sang dans la peau de couleur bleu violacée pendant 4 jours:
puis la tache devient brunâtre, puis verdâtre, puis ocre, puis jaunâtre.
la vitropression n'efface pas la tache.
l'ecchymose est sensible au toucher.
ses contours sont irréguliers.
elle peut être post-traumatique ou spontanée.
elle régresse spontanément en moins de 3 semaines.
Localisation:
sur la peau, sur les muqueuses ou sur les séreuses.
Complications:
ne pas laisser passer une lésion traumatique en dessous de l'ecchymose.
elle peut cacher un décollement de rétine, une fracture, une entorse, ..
X la limite entre ecchymose et purpura est imprécise.
X ne pas confondre une ecchymose et un hématome sous-cutané.
X ne pas confondre avec un érythème noueux.
Examens complémentaires:
En cas d'ecchymoses spontanées:
hémogramme avec plaquettes.
taux de prothrombine.
temps de céphaline activée.
Causes et corrélations:
Ecchymoses post-traumatiques:
coups et blessures, fractures, entorses.
hématome en lunettes autour des 2 yeux, témoin de fracture du crâne.
maltraitance de l'enfant.
séquelle de sclérothérapie des varices.
suçon.
prise de sang laborieuse.
morsure de vipère.
Ecchymoses par fragilité vasculaire:
purpura de Bateman chez les personne âgées.
maladie d'Ehlers-Danlos.
Ecchymoses par anomalie de la coagulation:
hémophilie.
coagulation intravasculaire disséminée.
insuffisance hépatique.
maladie de Gaucher.
syndrome de malabsorption.
Ecchymoses iatrogènes:
traitement anticoagulant mal équilibré.
antidépresseurs antisérotoninergiques.
certaines chimiothérapies.
aspirine.
Syndrome des ecchymoses douloureuses:
pathomimie, ce sont des ecchymoses provoquées, surtout chez l'adolescente..
Facteurs favorisants:
l'âge, chez le sujet âgé les capillaires sont plus fragiles.
Prévention:
Chez les sportifs, protections adaptées à chaque discipline sportive.
Prévention des chutes chez la personne âgée.
Surveiller correctement l'INR dans les traitements par antivitamine K.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement symptomatique:
application d'une vessie de glace pendant 15 min. avec protection par un tissu.
renouveler l'application plusieurs fois par jour.
ECCHYMOSE
C'est une infiltration de sang dans le tissu cellulaire
Clinique:
Epanchement de sang dans la peau de couleur bleu violacée pendant 4 jours:
puis la tache devient brunâtre, puis verdâtre, puis ocre, puis jaunâtre.
la vitropression n'efface pas la tache.
l'ecchymose est sensible au toucher.
ses contours sont irréguliers.
elle peut être post-traumatique ou spontanée.
elle régresse spontanément en moins de 3 semaines.
Localisation:
sur la peau, sur les muqueuses ou sur les séreuses.
Complications:
ne pas laisser passer une lésion traumatique en dessous de l'ecchymose.
elle peut cacher un décollement de rétine, une fracture, une entorse, ..
X la limite entre ecchymose et purpura est imprécise.
X ne pas confondre une ecchymose et un hématome sous-cutané.
X ne pas confondre avec un érythème noueux.
Examens complémentaires:
En cas d'ecchymoses spontanées:
hémogramme avec plaquettes.
taux de prothrombine.
temps de céphaline activée.
Causes et corrélations:
Ecchymoses post-traumatiques:
coups et blessures, fractures, entorses.
hématome en lunettes autour des 2 yeux, témoin de fracture du crâne.
maltraitance de l'enfant.
séquelle de sclérothérapie des varices.
suçon.
prise de sang laborieuse.
morsure de vipère.
Ecchymoses par fragilité vasculaire:
purpura de Bateman chez les personne âgées.
maladie d'Ehlers-Danlos.
Ecchymoses par anomalie de la coagulation:
hémophilie.
coagulation intravasculaire disséminée.
insuffisance hépatique.
maladie de Gaucher.
syndrome de malabsorption.
Ecchymoses iatrogènes:
traitement anticoagulant mal équilibré.
antidépresseurs antisérotoninergiques.
certaines chimiothérapies.
aspirine.
Syndrome des ecchymoses douloureuses:
pathomimie, ce sont des ecchymoses provoquées, surtout chez l'adolescente..
Facteurs favorisants:
l'âge, chez le sujet âgé les capillaires sont plus fragiles.
Prévention:
Chez les sportifs, protections adaptées à chaque discipline sportive.
Prévention des chutes chez la personne âgée.
Surveiller correctement l'INR dans les traitements par antivitamine K.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement symptomatique:
application d'une vessie de glace pendant 15 min. avec protection par un tissu.
renouveler l'application plusieurs fois par jour.