NEURINOME de l'ACOUSTIQUE
Clinique:
Age et sexe:
surtout vers la cinquantaine, avec prédominance chez la femme.
Surdité de perception:
c'est une surdité progressive.
c'est une surdité à prédominance unilatérale.
Acouphènes:
acouphène unilatéral.
c'est un acouphène intermittent puis permanent.
l'acouphène est souvent le premier signe.
Et vertiges:
avec nystagmus.
avec signe de Romberg, ou sensation d'instabilité.
Céphalées.
Abolition du réflexe cornéen.
Formes à début atypique:
début par une névralgie faciale.
ou par un hémispasme facial.
X ne pas confondre avec une neurofibromatose chez un sujet jeune.
Examens complémentaires:
Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral:
ils permettent de faire le diagnostic de surdité rétrocochléaire.
Scanner du cerveau.
Et surtout l'IRM du cerveau avec injection de produit de contraste.
Cause:
C'est un schwannome de la branche inférieure du nerf vestibulaire.
Les téléphones portables ont été accusés d'être une cause favorisante.
Orientation thérapeutique:
Ablation chirurgicale à discuter suivant:
l'âge du patient.
l'évolution du volume du neurinome.
la présence ou non de signes vestibulaires.
l'importance de la perte auditive.
l'état auditif de l'oreille controlatérale.
Radiothérapie:
elle est destinée à stopper la croissance de la tumeur.
elle est moins invasive en entraîne moins de complications que la chirurgie.
mais elle demande une surveillance attentive à cause du risque de rechute.
cette technique s'adresse plutôt aux tumeurs du sujet âgé inférieures à 2 cm.
NEURINOME de l'ACOUSTIQUE
Clinique:
Age et sexe:
surtout vers la cinquantaine, avec prédominance chez la femme.
Surdité de perception:
c'est une surdité progressive.
c'est une surdité à prédominance unilatérale.
Acouphènes:
acouphène unilatéral.
c'est un acouphène intermittent puis permanent.
l'acouphène est souvent le premier signe.
Et vertiges:
avec nystagmus.
avec signe de Romberg, ou sensation d'instabilité.
Céphalées.
Abolition du réflexe cornéen.
Formes à début atypique:
début par une névralgie faciale.
ou par un hémispasme facial.
X ne pas confondre avec une neurofibromatose chez un sujet jeune.
Examens complémentaires:
Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral:
ils permettent de faire le diagnostic de surdité rétrocochléaire.
Scanner du cerveau.
Et surtout l'IRM du cerveau avec injection de produit de contraste.
Cause:
C'est un schwannome de la branche inférieure du nerf vestibulaire.
Les téléphones portables ont été accusés d'être une cause favorisante.
Orientation thérapeutique:
Ablation chirurgicale à discuter suivant:
l'âge du patient.
l'évolution du volume du neurinome.
la présence ou non de signes vestibulaires.
l'importance de la perte auditive.
l'état auditif de l'oreille controlatérale.
Radiothérapie:
elle est destinée à stopper la croissance de la tumeur.
elle est moins invasive en entraîne moins de complications que la chirurgie.
mais elle demande une surveillance attentive à cause du risque de rechute.
cette technique s'adresse plutôt aux tumeurs du sujet âgé inférieures à 2 cm.