KLEPTOMANIE (fréquent)
C'est une dépendance à l'acte de voler, de façon à soulager une tension.
Clinique:
Age et sexe:
début vers l'âge de 20 ans, chez une femme dans plus de 2/3 des cas.
Impossibilité de résister à un vol:
la pulsion apparaît quand l'objet se trouve devant soi, elle est spontanée.
c'est souvent un objet de peu de valeur comme un trombone, ou une cuillère.
ce vol peut avoir lieu dans un magasin, dans un restaurant ou chez des amis.
ce qui pousse le kleptomane à voler n'est pas l'objet volé, mais le geste.
ce n'est pas par besoin de l'objet, lequel sera souvent jeté ou donné.
ce n'est pas une forme de délinquance ou de rébellion contre la société.
ce n'est pas par nécessité économique.
la fréquence des vols est variable, de tous les jours à moins d'une fois par an.
Soulagement de l'anxiété.
après l'accomplissement de l'acte.
Puis sentiment de honte:
chez le kleptomane, il n'existe pas un affaiblissement du sens moral.
Associations fréquentes:
boulimie.
trouble bipolaire.
autres troubles compulsifs.
X attention au vrai voleur qui se déclare kleptomane !
X différent du paranoïaque qui récupère ce que lui a ''volé'' la société.
X différent du dément qui vole par peur de manquer.
X différent du délirant qui obéit aux voix qui le commandent.
Causes et corrélations:
Personnalité du kleptomane:
personnalité impulsive ayant des difficultés pour se maitriser.
compensation d'une faible estime de soi.
recherche d'un plaisir, d'une excitation dans la transgression de l'interdit.
forme de névrose obsessionnelle.
Antécédents familiaux d'addiction.
Séquelle de traumatisme crânien avec altération du frontal.
Orientation thérapeutique:
Rencontre avec le patient:
le kleptomane ne va pas se plaindre chez un médecin parce qu'il a honte.
la kleptomanie peut être découverte au cours de soins pour une comorbidité.
il faut faire accepter au patient la nature psychologique du trouble.
il faut le convaincre de se faire soigner avant qu'il soit pris par la justice.
Psychothérapie:
faire une thérapie comportementale de déconditionnement.
apprentissage de comportements alternatifs au vol.
Les antidépresseurs:
ils sont utilisés dans cette indication mais ne sont pas très efficaces:
fluoxétine 20mg, 1gé/j.
en deuxième intention: clomipramine 75mg, 1co. le soir.
Convaincre le patient de ne pas fréquenter les grands magasins.
______________________________________________________________
fluoxétine 20mg: Prozac 20
clomipramine 75mg: Anafranil 75
KLEPTOMANIE (fréquent)
C'est une dépendance à l'acte de voler, de façon à soulager une tension.
Clinique:
Age et sexe:
début vers l'âge de 20 ans, chez une femme dans plus de 2/3 des cas.
Impossibilité de résister à un vol:
la pulsion apparaît quand l'objet se trouve devant soi, elle est spontanée.
c'est souvent un objet de peu de valeur comme un trombone, ou une cuillère.
ce vol peut avoir lieu dans un magasin, dans un restaurant ou chez des amis.
ce qui pousse le kleptomane à voler n'est pas l'objet volé, mais le geste.
ce n'est pas par besoin de l'objet, lequel sera souvent jeté ou donné.
ce n'est pas une forme de délinquance ou de rébellion contre la société.
ce n'est pas par nécessité économique.
la fréquence des vols est variable, de tous les jours à moins d'une fois par an.
Soulagement de l'anxiété.
après l'accomplissement de l'acte.
Puis sentiment de honte:
chez le kleptomane, il n'existe pas un affaiblissement du sens moral.
Associations fréquentes:
boulimie.
trouble bipolaire.
autres troubles compulsifs.
X attention au vrai voleur qui se déclare kleptomane !
X différent du paranoïaque qui récupère ce que lui a ''volé'' la société.
X différent du dément qui vole par peur de manquer.
X différent du délirant qui obéit aux voix qui le commandent.
Causes et corrélations:
Personnalité du kleptomane:
personnalité impulsive ayant des difficultés pour se maitriser.
compensation d'une faible estime de soi.
recherche d'un plaisir, d'une excitation dans la transgression de l'interdit.
forme de névrose obsessionnelle.
Antécédents familiaux d'addiction.
Séquelle de traumatisme crânien avec altération du frontal.
Orientation thérapeutique:
Rencontre avec le patient:
le kleptomane ne va pas se plaindre chez un médecin parce qu'il a honte.
la kleptomanie peut être découverte au cours de soins pour une comorbidité.
il faut faire accepter au patient la nature psychologique du trouble.
il faut le convaincre de se faire soigner avant qu'il soit pris par la justice.
Psychothérapie:
faire une thérapie comportementale de déconditionnement.
apprentissage de comportements alternatifs au vol.
Les antidépresseurs:
ils sont utilisés dans cette indication mais ne sont pas très efficaces:
fluoxétine 20mg, 1gé/j.
en deuxième intention: clomipramine 75mg, 1co. le soir.
Convaincre le patient de ne pas fréquenter les grands magasins.
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fluoxétine 20mg: Prozac 20
clomipramine 75mg: Anafranil 75