GENU VALGUM de l'ENFANT
Un genu valgum est physiologique chez l'enfant de 2 à 4 ans
Mais il doit se corriger à mesure que l'enfant s'approche de la puberté
Clinique:
Genoux au contact l'un de l'autre, les jambes sont déviées vers l'extérieur:
enfant allongé, genoux accolés, mesurer la distance intermalléolaire.
normalement les malléoles sont distantes de moins de 5 cm à 6 cm.
vérifier si le valgum est bilatéral.
Le genu valgum s'améliore en général entre les âges de 6 ans et 8 ans:
s'il persiste à 8 ans, il est pathologique..
La marche peut être affectée:
l'enfant court les jambes écartées pour ne pas s'entrechoquer les genoux.
Complications:
persistance du genu valgum à l'âge adulte.
le genu valgum favorise l'arthrose fémorotibiale externe.
X ne pas confondre avec:
une arthrite juvénile idiopathique.
une inégalité de longueur des membres inférieurs.
les déformations des membres dues à une myopathie.
une ostéochondrodysplasie.
Examens complémentaires:
Radio EOS des membres inférieurs en entier, enfant debout:
normalement la verticale de l'axe du tibia doit passer par la tête fémorale.
Mais la radio n'est pas obligatoire, la clinique peut suffire.
Causes:
genu valgum bilatéral:
familial: croissance du tibia plus rapide que celle de la fibula (péroné).
rachitisme.
excès de fluor.
surpoids.
pieds plats valgus
genu valgum unilatéral:
fracture de l'extrémité inférieure du fémur.
fracture de l'extrémité supérieure du tibia.
ancienne lésion du cartilage de conjugaison.
Orientation thérapeutique:
Genu valgum physiologique du jeune enfant:
mesurer l'écart intermalléolaire tous les ans en décubitus dorsal.
recommander une perte de poids en cas de surcharge pondérale.
semelles orthopédiques:
elles améliorent la répartition des charges compartimentales du genou.
mais elles ne corrigent pas la déformation.
chaussures de bonne qualité.
exercices physiques:
privilégier le tricycle, le vélo, la course, le saut.
vérifier que les jambes restent parallèles au cours de ces exercices.
attelles de correction pendant la nuit:
elles ne servent à rien.
Genu valgum de plus de 10° sur les radiographies:
(ce qui correspond environ à plus de 8cm entre les chevilles après 10 ans)
discuter une épiphysiodèse par agrafage pendant la croissance.
agrafage de la partie interne du cartilage de croissance fémoral inférieur.
l'agrafage se fait vers 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon.
ou épiphysiodèse percutanée à la curette.
c'est plus logique qu'une ostéotomie de varisation après la croissance.
GENU VALGUM de l'ENFANT
Un genu valgum est physiologique chez l'enfant de 2 à 4 ans
Mais il doit se corriger à mesure que l'enfant s'approche de la puberté
Clinique:
Genoux au contact l'un de l'autre, les jambes sont déviées vers l'extérieur:
enfant allongé, genoux accolés, mesurer la distance intermalléolaire.
normalement les malléoles sont distantes de moins de 5 cm à 6 cm.
vérifier si le valgum est bilatéral.
Le genu valgum s'améliore en général entre les âges de 6 ans et 8 ans:
s'il persiste à 8 ans, il est pathologique..
La marche peut être affectée:
l'enfant court les jambes écartées pour ne pas s'entrechoquer les genoux.
Complications:
persistance du genu valgum à l'âge adulte.
le genu valgum favorise l'arthrose fémorotibiale externe.
X ne pas confondre avec:
une arthrite juvénile idiopathique.
une inégalité de longueur des membres inférieurs.
les déformations des membres dues à une myopathie.
une ostéochondrodysplasie.
Examens complémentaires:
Radio EOS des membres inférieurs en entier, enfant debout:
normalement la verticale de l'axe du tibia doit passer par la tête fémorale.
Mais la radio n'est pas obligatoire, la clinique peut suffire.
Causes:
genu valgum bilatéral:
familial: croissance du tibia plus rapide que celle de la fibula (péroné).
rachitisme.
excès de fluor.
surpoids.
pieds plats valgus
genu valgum unilatéral:
fracture de l'extrémité inférieure du fémur.
fracture de l'extrémité supérieure du tibia.
ancienne lésion du cartilage de conjugaison.
Orientation thérapeutique:
Genu valgum physiologique du jeune enfant:
mesurer l'écart intermalléolaire tous les ans en décubitus dorsal.
recommander une perte de poids en cas de surcharge pondérale.
semelles orthopédiques:
elles améliorent la répartition des charges compartimentales du genou.
mais elles ne corrigent pas la déformation.
chaussures de bonne qualité.
exercices physiques:
privilégier le tricycle, le vélo, la course, le saut.
vérifier que les jambes restent parallèles au cours de ces exercices.
attelles de correction pendant la nuit:
elles ne servent à rien.
Genu valgum de plus de 10° sur les radiographies:
(ce qui correspond environ à plus de 8cm entre les chevilles après 10 ans)
discuter une épiphysiodèse par agrafage pendant la croissance.
agrafage de la partie interne du cartilage de croissance fémoral inférieur.
l'agrafage se fait vers 11 ans chez la fille et 13 ans chez le garçon.
ou épiphysiodèse percutanée à la curette.
c'est plus logique qu'une ostéotomie de varisation après la croissance.