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ANTIBIOTHERAPIE

 

Familles d'antibiotiques:

Bêtalactamines.

Cyclines.

Aminosides.

Macrolides.

Quinolones.

Antibiotiques urinaires: sélexid, fosfomycine, furadantine.

Antituberculeux.

Autres:

      acide fucidique.

      lincosamides.

      phénicolés.

      sulfamides et sulfamides associés.

      synergistines.

 

Tenir compte du spectre d'action sur le germe:

Une infection doit être documentée pour éviter l'antibiothérapie probabiliste.

Par exemple, la pristinamycine est active sur presque tous les gram positifs.

 

Tenir compte de la pénétration dans les sécrétions et dans le tissu à traiter:

Os:

      rifamycine.

      fluoroquinolones.

      pristinamycine.

Méninges:

      triméthoprime-sulfaméthoxazole.

      fluoroquinolones.

      fosfomycine.

Prostate:

       fluoroquinolones .

       triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Faible pénétration intracellulaire pour:

      amoxicilline .

      amoxicilline + acide clavulanique.

      céphalosporines de 1e génération.

      céphalosporines de 3e génération.

 

Tenir compte du mode de prise:

Pour les formes per os, les prendre en général avant les repas pour y penser.

Pour la doxycycline, la prendre en position assise avec un grand verre d'eau.

L'antibiotique per os peut être vomi ce qui l'empêche de parvenir au site d'action.

 

Tenir compte de la tolérance :

Allergie, photosensibilisation.

Diarrhée.

Candidose.

Surdité due aux aminosides, à la minocycline, à la vancomycine.

Tendinite due aux quinolones.

Cas particuliers du sujet âgé et de la femme enceinte.

Capacité d'élimination du foie et des reins.

La fatigue n'est généralement pas due à l'antibiotique mais à la maladie traitée.

 

Tenir compte de la date de péremption:

Les cyclines sont toxiques pour le rein lorsqu'elles sont périmées.

 

Tenir compte du risque écologique:

Restreindre la prescription d'antibiotiques sélectionnant des germes résistants:

      les plus sélectifs sont les fluoroquinolones.

Cibler la durée du traitement en fonction de l'infection.

Contrôler la disparition du germe.

Dans une antibiothérapie au long cours, alterner plusieurs antibiotiques.

 

Tenir compte du coût.

 

Choisir l'antibiotique le plus adapté:

Avec: Antibioclic

 

Décider de la durée:

En fonction de la pathologie.

En fonction de la CRP.

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rifamycine: Rifadine

fluoroquinolone, ciprofloxacine: Ciflox

acide fucidique: Acide fucidique crème 2% Viatris

pristinamycine: Pyostacine

triméthoprime-sulfaméthoxazole: Bactrim

céphalosporines de 1e génération, céfaclor

céphalosporine de 3e génération oral, céfixime: Oroken

céphalosporine de 3e génération injectable, ceftriaxone: Rocéphine

rifampicine: Rimactan

fosfomycine: Fosfomycine

triméthoprime-sulfaméthoxazole: Bactrim

amoxicilline: Clamoxyl

amoxicilline + acide clavulanique: Augmentin