ENGELURES (fréquent)
Clinique:
Age:
enfant, adolescent, femme jeune ou personne âgée.
Période:
au début de l'hiver.
si elles ne disparaissent pas l'été ce ne sont pas des engelures.
Localisation aux extrémités:
les orteils, les doigts, les oreilles, le nez.
Aspect:
peau rouge ou violacée, enflée, froide, aspect luisant de la peau.
douleur et prurit aggravés par la chaleur locale.
aux mains, les engelures sont situées sur les faces dorsales des doigts.
Evolution:
la formation de bulles ou de crevasses peut s'observer.
guérison en quelques semaines.
après la poussée il reste une rougeur et une pigmentation brune de la peau.
les engelures tendent à récidiver tous les hivers si on ne fait pas de prévention.
X ne pas confondre avec un autre acrosyndrome.
X ne pas confondre avec une gelure, qui est plus profonde et plus grave.
X ne pas confondre avec une urticaire au froid.
X ne pas confondre avec un lupus ou une maladie de Buerger.
Examens complémentaires:
Capillaroscopie:
elle n'est pas nécessaire.
mais elle peut différencier l'engelure d'un syndrome de Raynaud.
Causes et corrélations:
Exposition au froid, à l'humidité et au vent.
ces facteurs provoquent une constriction des petits vaisseaux.
les lésions apparaissent 10 à 30 minutes après l'exposition au froid.
Facteurs favorisants:
les frottements, expliquant la fréquence des engelures aux orteils.
les vasoconstricteurs: bêta-bloquants, triptans, ergot de seigle.
le tabac et le cannabis.
le sexe féminin.
la maladie de Raynaud
Certains sujets sont prédisposés.
Prévention:
Protection contre le froid et l'humidité:
mettre plusieurs gants les uns sur les autres, ou des chaussettes superposées.
mettre des chaussures larges confortables et chaudes.
éviter les chaussures trop étroites favorisant les frictions et la transpiration.
Supprimer les médicaments vasoconstricteurs:
ß-bloquant, même en collyre.
vasoconstricteur en spray nasal.
Bien s'hydrater.
Orientation thérapeutique:
Traitement dans l'immédiat:
réchauffer lentement la peau dans un vêtement sec et pas dans l'eau chaude.
après réchauffement éviter le regel d'une engelure.
ne pas frictionner la peau.
enlever les bagues.
faire des mouvements pour activer la circulation.
mais éviter de marcher en cas d'engelures aux pieds.
Traitement de fond:
protection des doigts par un corps gras, pour éviter les crevasses:
glycérol, vaseline, paraffine crème.
pommade à la vitamine A.
dermocorticoïdes de classe II:
hydrocortisone 17-butyrate crème.
en application locale 5 jours sur 7, pendant la durée des engelures.
les arrêter 2 jours sur 7 pour éviter les complications locales du corticoïde.
ils ont au moins l'avantage d'atténuer le prurit.
inhibiteur calcique, lorsque les mesures précédentes ne suffisent pas:
nifédipine 20mg LP.
chez la femme, avec ce médicament il faut ajouter un anticonceptionnel.
l'inhibiteur anticalcique peut être discuté en automne-hiver à titre préventif.
______________________________________________________________
glycérol / vaseline / paraffine crème: glycérol, vaseline, paraffine crème Mylan
nifédipine 20mg LP: Nifédipine LP 20
hydrocortisone 17-butyrate crème: Locoïd crème
ENGELURES (fréquent)
Clinique:
Age:
enfant, adolescent, femme jeune ou personne âgée.
Période:
au début de l'hiver.
si elles ne disparaissent pas l'été ce ne sont pas des engelures.
Localisation aux extrémités:
les orteils, les doigts, les oreilles, le nez.
Aspect:
peau rouge ou violacée, enflée, froide, aspect luisant de la peau.
douleur et prurit aggravés par la chaleur locale.
aux mains, les engelures sont situées sur les faces dorsales des doigts.
Evolution:
la formation de bulles ou de crevasses peut s'observer.
guérison en quelques semaines.
après la poussée il reste une rougeur et une pigmentation brune de la peau.
les engelures tendent à récidiver tous les hivers si on ne fait pas de prévention.
X ne pas confondre avec un autre acrosyndrome.
X ne pas confondre avec une gelure, qui est plus profonde et plus grave.
X ne pas confondre avec une urticaire au froid.
X ne pas confondre avec un lupus ou une maladie de Buerger.
Examens complémentaires:
Capillaroscopie:
elle n'est pas nécessaire.
mais elle peut différencier l'engelure d'un syndrome de Raynaud.
Causes et corrélations:
Exposition au froid, à l'humidité et au vent.
ces facteurs provoquent une constriction des petits vaisseaux.
les lésions apparaissent 10 à 30 minutes après l'exposition au froid.
Facteurs favorisants:
les frottements, expliquant la fréquence des engelures aux orteils.
les vasoconstricteurs: bêta-bloquants, triptans, ergot de seigle.
le tabac et le cannabis.
le sexe féminin.
la maladie de Raynaud
Certains sujets sont prédisposés.
Prévention:
Protection contre le froid et l'humidité:
mettre plusieurs gants les uns sur les autres, ou des chaussettes superposées.
mettre des chaussures larges confortables et chaudes.
éviter les chaussures trop étroites favorisant les frictions et la transpiration.
Supprimer les médicaments vasoconstricteurs:
ß-bloquant, même en collyre.
vasoconstricteur en spray nasal.
Bien s'hydrater.
Orientation thérapeutique:
Traitement dans l'immédiat:
réchauffer lentement la peau dans un vêtement sec et pas dans l'eau chaude.
après réchauffement éviter le regel d'une engelure.
ne pas frictionner la peau.
enlever les bagues.
faire des mouvements pour activer la circulation.
mais éviter de marcher en cas d'engelures aux pieds.
Traitement de fond:
protection des doigts par un corps gras, pour éviter les crevasses:
glycérol, vaseline, paraffine crème.
pommade à la vitamine A.
dermocorticoïdes de classe II:
hydrocortisone 17-butyrate crème.
en application locale 5 jours sur 7, pendant la durée des engelures.
les arrêter 2 jours sur 7 pour éviter les complications locales du corticoïde.
ils ont au moins l'avantage d'atténuer le prurit.
inhibiteur calcique, lorsque les mesures précédentes ne suffisent pas:
nifédipine 20mg LP.
chez la femme, avec ce médicament il faut ajouter un anticonceptionnel.
l'inhibiteur anticalcique peut être discuté en automne-hiver à titre préventif.
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glycérol / vaseline / paraffine crème: glycérol, vaseline, paraffine crème Mylan
nifédipine 20mg LP: Nifédipine LP 20
hydrocortisone 17-butyrate crème: Locoïd crème