SYNDROME de BROWN-SEQUARD (rare)
Le membre qui bouge le moins est celui qui ressent le plus, et vice versa
Clinique:
Du côté de la lésion de la moelle:
syndrome pyramidal.
avec perte du toucher, du sens vibratoire et perte du sens de la position.
Et du côté opposé à la lésion:
syndrome spino-thalamique:
c'est une perte de la sensibilité thermique et algésique.
L'examen doit être minutieux pour faire le diagnostic:
tester la motricité, la sensibilité tactile, thermique, algésique et profonde.
et les tests doivent être fait sur toute la longueur du rachis de C2 à S5.
c'est parfois difficile après la blessure car le patient est sous le choc.
Pronostic:
il peut être favorable quand la cause est corrigée.
X ne pas confondre avec un AVC ou une syringomyélie.
Examen complémentaire:
IRM de la moelle épinière.
Cause:
Hémisection de la moelle épinière:
lésion du cordon latéral de la moelle qui renferme les voies motrices.
+ lésion du cordon postérieur de la moelle renfermant les voies de la sensibilité.
l'hémisection pouvant se produire à n'importe quelle hauteur.
Cette hémisection peut être due:
à une lésion traumatique par blessure directe ou par une vertèbre fracturée.
à une tumeur.
à une hernie discale.
à une sclérose en plaques.
à une infection de la moelle.
à un abcès épidural.
à un hématome épidural.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause:
chirurgie de décompression, rééducation, anti-infectieux, appareillage, ..
traitement de la douleur.
la lésion au dessus de C4 peut nécessiter une mise sous ventilation artificielle.
une immobilisation peut nécessiter une prévention des embolies.
SYNDROME de BROWN-SEQUARD (rare)
Le membre qui bouge le moins est celui qui ressent le plus, et vice versa
Clinique:
Du côté de la lésion de la moelle:
syndrome pyramidal.
avec perte du toucher, du sens vibratoire et perte du sens de la position.
Et du côté opposé à la lésion:
syndrome spino-thalamique:
c'est une perte de la sensibilité thermique et algésique.
L'examen doit être minutieux pour faire le diagnostic:
tester la motricité, la sensibilité tactile, thermique, algésique et profonde.
et les tests doivent être fait sur toute la longueur du rachis de C2 à S5.
c'est parfois difficile après la blessure car le patient est sous le choc.
Pronostic:
il peut être favorable quand la cause est corrigée.
X ne pas confondre avec un AVC ou une syringomyélie.
Examen complémentaire:
IRM de la moelle épinière.
Cause:
Hémisection de la moelle épinière:
lésion du cordon latéral de la moelle qui renferme les voies motrices.
+ lésion du cordon postérieur de la moelle renfermant les voies de la sensibilité.
l'hémisection pouvant se produire à n'importe quelle hauteur.
Cette hémisection peut être due:
à une lésion traumatique par blessure directe ou par une vertèbre fracturée.
à une tumeur.
à une hernie discale.
à une sclérose en plaques.
à une infection de la moelle.
à un abcès épidural.
à un hématome épidural.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause:
chirurgie de décompression, rééducation, anti-infectieux, appareillage, ..
traitement de la douleur.
la lésion au dessus de C4 peut nécessiter une mise sous ventilation artificielle.
une immobilisation peut nécessiter une prévention des embolies.