CHARBON ou pustule maligne
appelé "anthrax" dans les pays anglo-saxons
Clinique:
Zones d'endémie:
certains pays d'Afrique, d'Asie ou d'Amérique.
mais observation possible de cas dans tous les pays.
maladie exceptionnelle en Europe, elle peut atteindre certains professionnels.
Charbon cutané:
C'est la localisation la plus fréquente (95% des cas) et la moins grave.
Après une incubation de moins de 10 jours.
Début par une papule de 2 à 3 mm, prurigineuse, avec érythème périphérique.
Puis vésiculation, ulcération cutanée, et escarre noire .
Bras, mains, face et cou sont les sites les plus touchés.
Adénopathie satellite.
Signes généraux: céphalée, fièvre, myalgies, nausées, vomissements.
Charbon pulmonaire: M
Cette forme clinique est plus grave que la forme cutanée.
Après incubation de moins de 10 jours, mais pouvant aller jusqu'à 60 jours.
Début pseudo-grippal avec une fièvre élevée, des frissons, une asthénie.
Adénopathie médiastinale nécrosante.
Extension à tout le médiastin, pour aboutir à une médiastinite hémorragique .
Oedème pulmonaire avec détresse respiratoire, cyanose.
Cette forme est mortelle dans la plupart des cas.
Sans traitement la létalité atteint près de 100%.
Charbon gastro-intestinal:
Cette forme est plus rare , elle est due à l'ingestion du bacille.
Après une incubation de moins de 10 jours mais pouvant aller jusqu'à 16 jours.
Fièvre.
Nausées, vomissements sanglants ou "marc de café".
Douleurs abdominales diffuses et diarrhée sanglante.
Confusion mentale
La létalité est importante, due à la perforation intestinale.
Charbon par inoculation:
Il a été observé chez des toxicomanes se droguant par injection.
Examens complémentaires:
Recherche du Bacillus anthracis :
pour la forme cutanée, dans les ulcérations cutanées, dans le sang
pour la forme inhalée, sur la muqueuse nasale, dans le sang, les crachats.
mise en culture: diagnostic en 24 à 48 heures.
antibiogramme.
Sérologie faire à 2 semaines d'intervalle, pour un diagnostic rétrospectif.
Test PCR pour détecter l'ADN de la capsule du bacille: résultat en 24 heures.
Toutes les analyses doivent être faites dans un laboratoire de niveau P3.
Rx des poumons: élargissement du médiastin, dans la forme pulmonaire.
Causes et corrélations:
Le Bacillus anthracis et pourvu d'une capsule résistante et renferme 3 toxines:
il peut se transformer en spore très résistante, survivant plusieurs années.
Contamination:
pour la forme cutanée :
contact cutané avec l'animal infecté ou sa viande, sa laine, ses os.
un sol renfermant des spores peut être contaminant des dizaines d'années.
pour la forme pulmonaire:
inhalation du bacille ou de spores en manipulant des peaux ou des laines.
bioterrorisme, des spores ont été diffusées par courrier aux E.U. en 2001.
pour les rares formes gastro-intestinales :
ingestion de viande contaminée.
Prévention:
Uniquement dans les pays où la maladie est endémique.
Mesures préventives chez les personnes manipulant des cadavres d'animaux:
port de lunettes de protection, de gants, de blouse.
Rôle des vétérinaires:
surveillance des cheptels: troupeaux d'herbivores (bovins, ovins, caprins, ..).
vaccination du bétail.
incinération des carcasses d'animaux infectés.
éducation sanitaire des populations rurales.
Décontamination des sols pollués par un cadavre d'animal.
Décontamination des locaux après guérison du malade.
Orientation thérapeutique:
Le traitement classique était la pénicilline, et il existe une antitoxine.
Traitement prophylactique:
il doit se discuter chez les sujets à risque.
Le traitement actuel:
ciprofloxacine en perfusion, puis relais per os.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
ciprofloxacine: Ciflox 200mg pour perfusion
CHARBON ou pustule maligne
appelé "anthrax" dans les pays anglo-saxons
Clinique:
Zones d'endémie:
certains pays d'Afrique, d'Asie ou d'Amérique.
mais observation possible de cas dans tous les pays.
maladie exceptionnelle en Europe, elle peut atteindre certains professionnels.
Charbon cutané:
C'est la localisation la plus fréquente (95% des cas) et la moins grave.
Après une incubation de moins de 10 jours.
Début par une papule de 2 à 3 mm, prurigineuse, avec érythème périphérique.
Puis vésiculation, ulcération cutanée, et escarre noire .
Bras, mains, face et cou sont les sites les plus touchés.
Adénopathie satellite.
Signes généraux: céphalée, fièvre, myalgies, nausées, vomissements.
Charbon pulmonaire: M
Cette forme clinique est plus grave que la forme cutanée.
Après incubation de moins de 10 jours, mais pouvant aller jusqu'à 60 jours.
Début pseudo-grippal avec une fièvre élevée, des frissons, une asthénie.
Adénopathie médiastinale nécrosante.
Extension à tout le médiastin, pour aboutir à une médiastinite hémorragique .
Oedème pulmonaire avec détresse respiratoire, cyanose.
Cette forme est mortelle dans la plupart des cas.
Sans traitement la létalité atteint près de 100%.
Charbon gastro-intestinal:
Cette forme est plus rare , elle est due à l'ingestion du bacille.
Après une incubation de moins de 10 jours mais pouvant aller jusqu'à 16 jours.
Fièvre.
Nausées, vomissements sanglants ou "marc de café".
Douleurs abdominales diffuses et diarrhée sanglante.
Confusion mentale
La létalité est importante, due à la perforation intestinale.
Charbon par inoculation:
Il a été observé chez des toxicomanes se droguant par injection.
Examens complémentaires:
Recherche du Bacillus anthracis :
pour la forme cutanée, dans les ulcérations cutanées, dans le sang
pour la forme inhalée, sur la muqueuse nasale, dans le sang, les crachats.
mise en culture: diagnostic en 24 à 48 heures.
antibiogramme.
Sérologie faire à 2 semaines d'intervalle, pour un diagnostic rétrospectif.
Test PCR pour détecter l'ADN de la capsule du bacille: résultat en 24 heures.
Toutes les analyses doivent être faites dans un laboratoire de niveau P3.
Rx des poumons: élargissement du médiastin, dans la forme pulmonaire.
Causes et corrélations:
Le Bacillus anthracis et pourvu d'une capsule résistante et renferme 3 toxines:
il peut se transformer en spore très résistante, survivant plusieurs années.
Contamination:
pour la forme cutanée :
contact cutané avec l'animal infecté ou sa viande, sa laine, ses os.
un sol renfermant des spores peut être contaminant des dizaines d'années.
pour la forme pulmonaire:
inhalation du bacille ou de spores en manipulant des peaux ou des laines.
bioterrorisme, des spores ont été diffusées par courrier aux E.U. en 2001.
pour les rares formes gastro-intestinales :
ingestion de viande contaminée.
Prévention:
Uniquement dans les pays où la maladie est endémique.
Mesures préventives chez les personnes manipulant des cadavres d'animaux:
port de lunettes de protection, de gants, de blouse.
Rôle des vétérinaires:
surveillance des cheptels: troupeaux d'herbivores (bovins, ovins, caprins, ..).
vaccination du bétail.
incinération des carcasses d'animaux infectés.
éducation sanitaire des populations rurales.
Décontamination des sols pollués par un cadavre d'animal.
Décontamination des locaux après guérison du malade.
Orientation thérapeutique:
Le traitement classique était la pénicilline, et il existe une antitoxine.
Traitement prophylactique:
il doit se discuter chez les sujets à risque.
Le traitement actuel:
ciprofloxacine en perfusion, puis relais per os.
Déclaration obligatoire.
______________________________________________________________
ciprofloxacine: Ciflox 200mg pour perfusion