INFECTIONS OPPORTUNISTES DU SIDA
Candidose:
Même quand le taux des CD4 est encore élevé, entre 500 et 1.000/µL.
C'est la première infection opportuniste à apparaître.
Candidose oropharyngée, candidose oesophagienne ou candidose du vagin.
Prévention:
bains de bouche de bicarbonate.
antimycosique par voie buccale et vaginale.
Pneumocystose:
Lorsqu'on observe un taux de CD4 abaissé à 200/µL:
Prévention:
pentamidine diiséthionate flacon de 300mg, en aérosol une fois/m.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .
Traitement:
pentamidine diiséthionate flacon de 300mg, 3mg/kg/j. en iv, pendant 3 sem.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg, 1co/10kg/j. pt 3 sem.
le traitement sera suivi de prophylaxie secondaire.
Toxoplasmose:
Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 150/µL.
La séroconversion toxoplasmique est généralement antérieure.
Prévention:
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .
ou pyriméthamine compr. à 50mg + sulfadiazine compr. à 500mg .
et mesures habituelles de prévention de la toxoplasmose.
Traitement:
pyriméthamine compr. à 50mg, 50mg/j.
+ sulfadiazine compr. à 500mg, 4 à 6g/j.
+ folinate de calcium 5, 15 ou 25mg, 100 à 150mg/sem.
ce traitement durera 4 à 6 semaines et sera suivi de prophylaxie secondaire.
avec arrêt de la zidovudine et/ou du ganciclovir pendant la durée du traitement.
Mycobactériose atypique (mycobacterium avium):
Lorsque le taux des CD4 baisse à 75/µl.
Prévention: azithromycine compr. à 250mg, 1.200mg/sem.
Cytomégalovirose:
Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 50/µL.
La prévention médicamenteuse n'est pas justifiée, mais faire un dépistage.
Traitement d'une cytomégalovirose:
ganciclovir flacon de 500mg, 10mg/kg/j. en iv.
ou foscarnet sodique 6g/250ml, 200mg/kg/j. en iv.
Autres infections opportunistes:
Aspergillose.
Cryptococcose.
Tuberculose.
Salmonellose.
Histoplasmose.
Microsporidiose, cryptosporidiose, coccidioïdomycose.
INFECTIONS OPPORTUNISTES DU SIDA
Candidose:
Même quand le taux des CD4 est encore élevé, entre 500 et 1.000/µL.
C'est la première infection opportuniste à apparaître.
Candidose oropharyngée, candidose oesophagienne ou candidose du vagin.
Prévention:
bains de bouche de bicarbonate.
antimycosique par voie buccale et vaginale.
Pneumocystose:
Lorsqu'on observe un taux de CD4 abaissé à 200/µL:
Prévention:
pentamidine diiséthionate flacon de 300mg, en aérosol une fois/m.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .
Traitement:
pentamidine diiséthionate flacon de 300mg, 3mg/kg/j. en iv, pendant 3 sem.
ou sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg, 1co/10kg/j. pt 3 sem.
le traitement sera suivi de prophylaxie secondaire.
Toxoplasmose:
Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 150/µL.
La séroconversion toxoplasmique est généralement antérieure.
Prévention:
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 400mg/80mg .
ou pyriméthamine compr. à 50mg + sulfadiazine compr. à 500mg .
et mesures habituelles de prévention de la toxoplasmose.
Traitement:
pyriméthamine compr. à 50mg, 50mg/j.
+ sulfadiazine compr. à 500mg, 4 à 6g/j.
+ folinate de calcium 5, 15 ou 25mg, 100 à 150mg/sem.
ce traitement durera 4 à 6 semaines et sera suivi de prophylaxie secondaire.
avec arrêt de la zidovudine et/ou du ganciclovir pendant la durée du traitement.
Mycobactériose atypique (mycobacterium avium):
Lorsque le taux des CD4 baisse à 75/µl.
Prévention: azithromycine compr. à 250mg, 1.200mg/sem.
Cytomégalovirose:
Lorsqu'on observe une baisse des CD4 à 50/µL.
La prévention médicamenteuse n'est pas justifiée, mais faire un dépistage.
Traitement d'une cytomégalovirose:
ganciclovir flacon de 500mg, 10mg/kg/j. en iv.
ou foscarnet sodique 6g/250ml, 200mg/kg/j. en iv.
Autres infections opportunistes:
Aspergillose.
Cryptococcose.
Tuberculose.
Salmonellose.
Histoplasmose.
Microsporidiose, cryptosporidiose, coccidioïdomycose.