METASTASES GANGLIONNAIRES (fréquent)
Clinique:
Ganglions accessibles:
seuls les ganglions superficiels peuvent être palpés:
les ganglions profonds ne seront accessibles que par l'imagerie.
Augmentation de volume des ganglions:
la découverte se fait par la palpation et parfois par l'examen visuel.
au delà de 1 cm de diamètre un ganglion est pathologique.
c'est une adénopathie persistante, fixée aux tissus, indolore, irrégulière.
sa taille a tendance à progresser très lentement.
le ganglion sentinelle est le 1er filtre rencontré par la cellule cancéreuse.
(si le ganglion sentinelle est indemne les autres ganglions ne sont pas envahis)
Nombre de ganglions, il permet d'évaluer le stade d'après le classement TNM.
plus N est élevé plus le pronostic est sombre.
Classification: N=0 : absence de métastase N=1 : une seule métastases ganglionnaires dans la région du cancer. N=2 : plusieurs métastases ganglionnaires dans la région du cancer. N=3 : plusieurs métastases ganglionnaires proches et distantes du cancer. |
Signes généraux:
perte de poids, asthénie, anémie, fièvre, sueurs nocturnes..
Le cancer primitif:
il peut être décelé ou rester inconnu.
X différent d'un lymphome malin qui est créé à partir des cellules lymphatiques.
X ne pas confondre avec des adénopathies non métastatiques.
Examens complémentaires:
Hémogramme.
Echographie du ganglion.
Biopsie du ganglion, s'il est accessible:
si le cancer primitif est inconnu, la biopsie peut signer l'origine de la tumeur.
la biopsie peur révéler les micrométastases de 0,2 à 2 mm.
mais le tissu du ganglion peut être indifférencié et la tumeur d'origine inconnue.
analyse immunohistochimique.
IRM.
Pet-SCAN.
Test au bleu colloïdal:
il permet de repérer le ganglion sentinelle au cours d'opération.
Causes et corrélations:
Métastase ganglionnaire | Tumeur primitive |
ganglions cervicaux | cancer de la thyroïde. cancer de la langue. cancer des glandes salivaires cancer du larynx. cancer du sein. cancer des poumons. cancer du tube digestif. cancer de la prostate.. |
ganglions de l'aisselle | cancer du sein |
ganglions supraclaviculaires gauches = ganglion de Troisier (Virchow dans les autres pays) | cancer de la cavité abdominale. ovaires, testicules, prostate, vessie reins, estomac, pancréas.
|
ganglions supraventriculaires droits | cancer du poumon. cancer du médiastin. cancer de l'oesophage. cancer de la prostate. |
ganglions inguinaux: |
mélanome dans la région lombaire. cancer de la peau des membres inférieurs. cancer du rectum. cancer de la vulve ou du scrotum. |
ganglions rétropéritonéaux: | cancer des testicules. cancer du rein. cancer de l'appareil gastro-intestinal. |
ganglions para-aortiques: | cancer de l'appareil génital. cancer du rein. cancer des glandes surrénales. cancer de l'appareil gastro-intestinal. |
ganglions de la cavité abdominale: | cancer de l'estomac. cancers du petit bassin. |
ganglions du médiastin: | cancer du poumon. cancer du sein cancer de l'oesophage. cancer du rein. cancer de la thyroïde. cancer des testicules. cancer de l'utérus. |
Orientation thérapeutique:
Traitement du cancer primitif.
Examen extemporané de l'histologie du ganglion sentinelle.
suivi de curage ganglionnaire si le ganglion sentinelle est atteint.
ou pas de curage ganglionnaire si le ganglion sentinelle n'est pas atteint.
METASTASES GANGLIONNAIRES (fréquent)
Clinique:
Ganglions accessibles:
seuls les ganglions superficiels peuvent être palpés:
les ganglions profonds ne seront accessibles que par l'imagerie.
Augmentation de volume des ganglions:
la découverte se fait par la palpation et parfois par l'examen visuel.
au delà de 1 cm de diamètre un ganglion est pathologique.
c'est une adénopathie persistante, fixée aux tissus, indolore, irrégulière.
sa taille a tendance à progresser très lentement.
le ganglion sentinelle est le 1er filtre rencontré par la cellule cancéreuse.
(si le ganglion sentinelle est indemne les autres ganglions ne sont pas envahis)
Nombre de ganglions, il permet d'évaluer le stade d'après le classement TNM.
plus N est élevé plus le pronostic est sombre.
Classification: N=0 : absence de métastase N=1 : une seule métastases ganglionnaires dans la région du cancer. N=2 : plusieurs métastases ganglionnaires dans la région du cancer. N=3 : plusieurs métastases ganglionnaires proches et distantes du cancer. |
Signes généraux:
perte de poids, asthénie, anémie, fièvre, sueurs nocturnes..
Le cancer primitif:
il peut être décelé ou rester inconnu.
X différent d'un lymphome malin qui est créé à partir des cellules lymphatiques.
X ne pas confondre avec des adénopathies non métastatiques.
Examens complémentaires:
Hémogramme.
Echographie du ganglion.
Biopsie du ganglion, s'il est accessible:
si le cancer primitif est inconnu, la biopsie peut signer l'origine de la tumeur.
la biopsie peur révéler les micrométastases de 0,2 à 2 mm.
mais le tissu du ganglion peut être indifférencié et la tumeur d'origine inconnue.
analyse immunohistochimique.
IRM.
Pet-SCAN.
Test au bleu colloïdal:
il permet de repérer le ganglion sentinelle au cours d'opération.
Causes et corrélations:
Métastase ganglionnaire | Tumeur primitive |
ganglions cervicaux | cancer de la thyroïde. cancer de la langue. cancer des glandes salivaires cancer du larynx. cancer du sein. cancer des poumons. cancer du tube digestif. cancer de la prostate.. |
ganglions de l'aisselle | cancer du sein |
ganglions supraclaviculaires gauches = ganglion de Troisier (Virchow dans les autres pays) | cancer de la cavité abdominale. ovaires, testicules, prostate, vessie reins, estomac, pancréas.
|
ganglions supraventriculaires droits | cancer du poumon. cancer du médiastin. cancer de l'oesophage. cancer de la prostate. |
ganglions inguinaux: |
mélanome dans la région lombaire. cancer de la peau des membres inférieurs. cancer du rectum. cancer de la vulve ou du scrotum. |
ganglions rétropéritonéaux: | cancer des testicules. cancer du rein. cancer de l'appareil gastro-intestinal. |
ganglions para-aortiques: | cancer de l'appareil génital. cancer du rein. cancer des glandes surrénales. cancer de l'appareil gastro-intestinal. |
ganglions de la cavité abdominale: | cancer de l'estomac. cancers du petit bassin. |
ganglions du médiastin: | cancer du poumon. cancer du sein cancer de l'oesophage. cancer du rein. cancer de la thyroïde. cancer des testicules. cancer de l'utérus. |
Orientation thérapeutique:
Traitement du cancer primitif.
Examen extemporané de l'histologie du ganglion sentinelle.
suivi de curage ganglionnaire si le ganglion sentinelle est atteint.
ou pas de curage ganglionnaire si le ganglion sentinelle n'est pas atteint.