ARTHROSE DU RACHIS
Clinique:
Chez un adulte à partir de 40 ans.
Douleur du rachis:
c'est une douleur à horaire mécanique.
c'est une douleur exacerbée par les mouvements du rachis.
Localisations:
suivant la hauteur: essentiellement arthrose cervicale et arthrose lombaire..
suivant l'articulation: corps vertébraux ou articulaires postérieures.
Complications:
compression de la moelle épinière.
compression d'une racine nerveuse.
compression du pharynx: dysphagie provoquée par une arthrose cervicale.
compression des artères vertébrales provoquée par une arthrose cervicale.
Ne retenir une arthrose qu'après élimination des autres diagnostics.
Examen complémentaire:
Rx: ostéophytose vertébrale, pincement intervertébral, ..
Causes et corrélations:
Dégénérescence des articulations intervertébrales antérieures.
Dégénérescence des articulaires postérieures.
Facteurs favorisants:
âge.
troubles de la statique vertébrale.
Tabagisme.
microtraumatismes dus au port de charges lourdes ou à des sports violents.
Ortentation thérapeutique:
Exercices:
conserver une activité modérée: marche, natation, vélo.
prévoir des chaussures avec semelles sur coussin d'air.
éviter les exercices avec des sauts tels que le jogging ou le tennis.
Kinésithérapie:
mobilisation du rachis, à faire en dehors des phases douloureuses.
Médicaments:
prescrire paracétamol 500, 2coX3/j. par cures de 10 jours.
au cours des poussées: naproxène 500, 1à 2co/j. pendant 10 jours.
chez les personnes > 65 ans ayant eu des antécédents gastriques:
l'anti-inflammatoire peut être associé à l'oméprazole.
Orthèses:
collier cervical C3 pour l'arthrose cervicale.
ceinture lombaire pour l'arthrose lombaire.
le port de l'orthèse sera limitée dans le temps, pour éviter une fonte musculaire.
Cures thermales:
Aix, Dax, Balaruc.
Infiltrations des articulaires postérieures lombaires:
elles sont possibles dans l'arthrose des articulaires postérieures lombaires.
lavage des mains de l'opérateur.
badigeonnage de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
préparation d'une seringue de bétaméthasone 5+2mg avec l'aiguille de 8/10e.
enfilage des gants stériles.
repère: l'apophyse post. de L4 est au dessus de la ligne des crêtes iliaques.
repérer l'articulaire postérieure douloureuse à infiltrer.
repérer l'apophyse postérieure correspondante.
tracer une ligne horizontale passant au raz inférieur de l'apophyse postérieure.
piquer à 2 cm à droite ou à gauche de l'apophyse postérieure sur cette ligne.
l'aiguille sera enfoncée perpendiculairement à la peau sur 3 ou 4 cm.
lorsqu'on perçoit le contact osseux retirer un peu l'aiguille.
injecter la bétaméthasone.
toutefois ces infiltrations exposent à des risques:
et leur efficacité n'a pas été démontrée.
______________________________________________________________
paracétamol 500: Efféralganmed 500
naproxène 500: Naprosyne 500
oméprazole: Oméprazole 20 en gélules
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène
ARTHROSE DU RACHIS
Clinique:
Chez un adulte à partir de 40 ans.
Douleur du rachis:
c'est une douleur à horaire mécanique.
c'est une douleur exacerbée par les mouvements du rachis.
Localisations:
suivant la hauteur: essentiellement arthrose cervicale et arthrose lombaire..
suivant l'articulation: corps vertébraux ou articulaires postérieures.
Complications:
compression de la moelle épinière.
compression d'une racine nerveuse.
compression du pharynx: dysphagie provoquée par une arthrose cervicale.
compression des artères vertébrales provoquée par une arthrose cervicale.
Ne retenir une arthrose qu'après élimination des autres diagnostics.
Examen complémentaire:
Rx: ostéophytose vertébrale, pincement intervertébral, ..
Causes et corrélations:
Dégénérescence des articulations intervertébrales antérieures.
Dégénérescence des articulaires postérieures.
Facteurs favorisants:
âge.
troubles de la statique vertébrale.
Tabagisme.
microtraumatismes dus au port de charges lourdes ou à des sports violents.
Ortentation thérapeutique:
Exercices:
conserver une activité modérée: marche, natation, vélo.
prévoir des chaussures avec semelles sur coussin d'air.
éviter les exercices avec des sauts tels que le jogging ou le tennis.
Kinésithérapie:
mobilisation du rachis, à faire en dehors des phases douloureuses.
Médicaments:
prescrire paracétamol 500, 2coX3/j. par cures de 10 jours.
au cours des poussées: naproxène 500, 1à 2co/j. pendant 10 jours.
chez les personnes > 65 ans ayant eu des antécédents gastriques:
l'anti-inflammatoire peut être associé à l'oméprazole.
Orthèses:
collier cervical C3 pour l'arthrose cervicale.
ceinture lombaire pour l'arthrose lombaire.
le port de l'orthèse sera limitée dans le temps, pour éviter une fonte musculaire.
Cures thermales:
Aix, Dax, Balaruc.
Infiltrations des articulaires postérieures lombaires:
elles sont possibles dans l'arthrose des articulaires postérieures lombaires.
lavage des mains de l'opérateur.
badigeonnage de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
préparation d'une seringue de bétaméthasone 5+2mg avec l'aiguille de 8/10e.
enfilage des gants stériles.
repère: l'apophyse post. de L4 est au dessus de la ligne des crêtes iliaques.
repérer l'articulaire postérieure douloureuse à infiltrer.
repérer l'apophyse postérieure correspondante.
tracer une ligne horizontale passant au raz inférieur de l'apophyse postérieure.
piquer à 2 cm à droite ou à gauche de l'apophyse postérieure sur cette ligne.
l'aiguille sera enfoncée perpendiculairement à la peau sur 3 ou 4 cm.
lorsqu'on perçoit le contact osseux retirer un peu l'aiguille.
injecter la bétaméthasone.
toutefois ces infiltrations exposent à des risques:
et leur efficacité n'a pas été démontrée.
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paracétamol 500: Efféralganmed 500
naproxène 500: Naprosyne 500
oméprazole: Oméprazole 20 en gélules
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène