PLAIE FERMEE

PLAIE FERMEE

Clinique:

Trace de piqûre au point de pénétration.

Noter les circonstances.

Evaluer la profondeur:

la profondeur maximum peut être connue (punaise, épine, ..).

ou la profondeur n'est pas connue.

Evaluer le risque infectieux:

objet stérile (aiguille médicale, scalpel).

ou objet souillé.

Causes et corrélations:

Aiguille, clou, hameçon, épine, ..

Instrument contaminé par un produit biologique: risque de VIH ou de VHB.

Orientation thérapeutique:

Plaie fermée ne dépassant pas le derme:

soins locaux:

s'assurer qu'il ne persiste aucun corps étranger dans la plaie.

agrandir légèrement l'orifice pour laisser une voie de sortie à l'infection.

bains dans hexamidine transcutanée (séances de 15 minutes).

pansements stériles.

et immobilisation de la région blessée.

médicaments:

en cas d'objet très souillé, antibiothérapie:

sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg, 1coX2/j.

surveillance:

les jours suivants, surveiller une extension possible de l'infection.

prévention antitétanique:

rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.

Plaie fermée profonde:

il existe un risque de lésion nerveuse tendineuse ou vasculaire.

c'est une plaie à faire explorer par un chirurgien.

Piqûre par un inxtrument contaminé ou potentiellement contaminé:

voir accident d'exposition au sang.

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hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée

sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg: Bactrim forte