URTICAIRE PHYSIQUE
Il est dû à la sécrétion d'acétylcholine qui est un libérateur de l'histamine
Clinique:
Age:
chez un adolescent ou un adulte jeune, généralement émotif.
Papules prurigineuses peu confluentes, de 2 à 5 mm de diamètre.
les papules sont entourées d'un halo blanchâtre.
Prurit constant:
le prurit peut être isolé sans apparition d'éruption.
Localisation des lésions:
partie supérieure du tronc et partie proximale des membres.
Durée de l'éruption urticarienne:
c'est une éruption fugace, elle ne dure pas plus d'une ou deux heures.
Causes:
Urticaire d'effort:
les papules urticariennes apparaissent en quelques minutes.
elles disparaissent dans l'heure qui suit l'arrêt de l'effort.
urticaire à la sudation apparaissant après un exercice, c'est la même durée.
test: faire un effort intense jusqu'à l'apparition d'une sudation.
Urticaire solaire:
l'urticaire apparaît dans les minutes qui suivent le début de l'exposition.
et s'efface 15 minutes à 3 heures après l'arrêt de l'exposition.
un phototest peut confirmer le diagnostic.
Urticaire au froid:
l'urticaire apparaît quelques minutes après le contact du froid.
elle cède en une à trois heures après le réchauffement.
test: appliquer un glaçon sur la face interne de l'avant-bras pendant 10 min.
le glaçon sera dans un sac en plastique pour exclure une urticaire à l'eau.
un érythème ou un oedème apparaissent dans les 15 minutes qui suivent.
guérison spontanée en 5 à 10 ans.
la réaction oropharyngée à l'ingestion de glace pourrait être de même nature.
Urticaire au contact de la chaleur:
appliquer sur la peau un tube en verre contenant de l'eau chaude à 28° et 50°.
le laisser au contact de la peau pendant 1 à 5 minutes.
la réaction se produit en 1 à 5 minutes.
Urticaire à la pression:
localisations: plante des pieds, paumes des mains, fesses, ceinture.
les lésions sont plus douloureuses que prurigineuses.
l'évolution se fait sur plusieurs années, avant la disparition des épisodes.
porter un sac à dos de 15 kg pendant 20 min., l'urticaire apparaît en 4 à 6 h.
Urticaire à l'eau:
l'urticaire apparaît après un contact de 15 minutes.
elle disparaît en 1 heure.
mettre une compresse d'eau à 37° pendant 20 min. sur la peau.
parfois l'urticaire n'apparaît qu'avec de l'eau salée.
alors que le prurit aquagénique du Vaquez qui n'apparaît pas avec l'eau salée.
Association fréquente:
chaleur + effort + émotion.
Orientation thérapeutique:
Antihistaminiques:
antihistaminiques non sédatifs:
ils sont peu actifs: loratadine 10mg, 1co/j.
En cas d'urticaire au froid:
pas de bain dans une eau à température inférieure à 30°:
risque de noyade par hydrocution.
éviter également les chutes dans la neige ou l'ingestion de boisson glacée.
En cas de réaction générale:
traitement du choc anaphylactique: adrénaline, 0,5mg en im pour un adulte.
______________________________________________________________
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
adrénaline: Adrénaline Aguettant 0,5mg/1ml et 1mg/1ml
URTICAIRE PHYSIQUE
Il est dû à la sécrétion d'acétylcholine qui est un libérateur de l'histamine
Clinique:
Age:
chez un adolescent ou un adulte jeune, généralement émotif.
Papules prurigineuses peu confluentes, de 2 à 5 mm de diamètre.
les papules sont entourées d'un halo blanchâtre.
Prurit constant:
le prurit peut être isolé sans apparition d'éruption.
Localisation des lésions:
partie supérieure du tronc et partie proximale des membres.
Durée de l'éruption urticarienne:
c'est une éruption fugace, elle ne dure pas plus d'une ou deux heures.
Causes:
Urticaire d'effort:
les papules urticariennes apparaissent en quelques minutes.
elles disparaissent dans l'heure qui suit l'arrêt de l'effort.
urticaire à la sudation apparaissant après un exercice, c'est la même durée.
test: faire un effort intense jusqu'à l'apparition d'une sudation.
Urticaire solaire:
l'urticaire apparaît dans les minutes qui suivent le début de l'exposition.
et s'efface 15 minutes à 3 heures après l'arrêt de l'exposition.
un phototest peut confirmer le diagnostic.
Urticaire au froid:
l'urticaire apparaît quelques minutes après le contact du froid.
elle cède en une à trois heures après le réchauffement.
test: appliquer un glaçon sur la face interne de l'avant-bras pendant 10 min.
le glaçon sera dans un sac en plastique pour exclure une urticaire à l'eau.
un érythème ou un oedème apparaissent dans les 15 minutes qui suivent.
guérison spontanée en 5 à 10 ans.
la réaction oropharyngée à l'ingestion de glace pourrait être de même nature.
Urticaire au contact de la chaleur:
appliquer sur la peau un tube en verre contenant de l'eau chaude à 28° et 50°.
le laisser au contact de la peau pendant 1 à 5 minutes.
la réaction se produit en 1 à 5 minutes.
Urticaire à la pression:
localisations: plante des pieds, paumes des mains, fesses, ceinture.
les lésions sont plus douloureuses que prurigineuses.
l'évolution se fait sur plusieurs années, avant la disparition des épisodes.
porter un sac à dos de 15 kg pendant 20 min., l'urticaire apparaît en 4 à 6 h.
Urticaire à l'eau:
l'urticaire apparaît après un contact de 15 minutes.
elle disparaît en 1 heure.
mettre une compresse d'eau à 37° pendant 20 min. sur la peau.
parfois l'urticaire n'apparaît qu'avec de l'eau salée.
alors que le prurit aquagénique du Vaquez qui n'apparaît pas avec l'eau salée.
Association fréquente:
chaleur + effort + émotion.
Orientation thérapeutique:
Antihistaminiques:
antihistaminiques non sédatifs:
ils sont peu actifs: loratadine 10mg, 1co/j.
En cas d'urticaire au froid:
pas de bain dans une eau à température inférieure à 30°:
risque de noyade par hydrocution.
éviter également les chutes dans la neige ou l'ingestion de boisson glacée.
En cas de réaction générale:
traitement du choc anaphylactique: adrénaline, 0,5mg en im pour un adulte.
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loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg
adrénaline: Adrénaline Aguettant 0,5mg/1ml et 1mg/1ml