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URTICAIRE PHYSIQUE

Il est dû à la sécrétion d'acétylcholine qui est un libérateur de l'histamine

 

Clinique:

Age:

      chez un adolescent ou un adulte jeune, généralement émotif.

Papules prurigineuses peu confluentes, de 2 à 5 mm de diamètre.

      les papules sont entourées d'un halo blanchâtre.

Prurit constant:

      le prurit peut être isolé sans apparition d'éruption.

Localisation des lésions:

      partie supérieure du tronc et partie proximale des membres.

Durée de l'éruption urticarienne:

     c'est une éruption fugace, elle ne dure pas plus d'une ou deux heures.

Causes:

Urticaire d'effort:

      les papules urticariennes apparaissent en quelques minutes.

      elles disparaissent dans l'heure qui suit l'arrêt de l'effort.

      urticaire à la sudation apparaissant après un exercice, c'est la même durée.

      test: faire un effort intense jusqu'à l'apparition d'une sudation.

Urticaire solaire:

      l'urticaire apparaît dans les minutes qui suivent le début de l'exposition.

      et s'efface 15 minutes à 3 heures après l'arrêt de l'exposition.

      un phototest peut confirmer le diagnostic.

Urticaire au froid:

      l'urticaire apparaît quelques minutes après le contact du froid.

      elle cède en une à trois heures après le réchauffement.

      test: appliquer un glaçon sur la face interne de l'avant-bras pendant 10 min.

      le glaçon sera dans un sac en plastique pour exclure une urticaire à l'eau.

      un érythème ou un oedème apparaissent dans les 15 minutes qui suivent.

      guérison spontanée en 5 à 10 ans.

      la réaction oropharyngée à l'ingestion de glace pourrait être de même nature.

Urticaire au contact de la chaleur:

      appliquer sur la peau un tube en verre contenant d'eau chaude à 28° et 50°.

      le laisser au contact de la peau pendant 1 à 5 minutes.

      la réaction se produit en 1 à 5 minutes.

Urticaire à la pression:

      localisations: plante des pieds, paumes des mains, fesses, ceinture.

      les lésions sont plus douloureuses que prurigineuses.

      l'évolution se fait sur plusieurs années, avant la disparition des épisodes.

      porter un sac à dos de 15 kg pendant 20 min., l'urticaire apparaît en 4 à 6 h.

Urticaire à l'eau:

      l'urticaire apparaît après un contact de 15 minutes.

      elle disparaît en 1 heure.

      mettre une compresse d'eau à 37° pendant 20 min. sur la peau.

      parfois l'urticaire n'apparaît qu'avec de l'eau salée.

      alors que le prurit aquagénique du Vaquez qui n'apparaît pas avec l'eau salée.

Association fréquente:

      chaleur + effort + émotion.

 

Orientation thérapeutique:

Antihistaminiques:

      antihistaminiques non sédatifs:

            ils sont peu actifs: loratadine 10mg, 1co/j.  

En cas d'urticaire au froid:

      pas de bain dans une eau à température inférieure à 30°:

            risque de noyade par hydrocution.

      éviter également les chutes dans la neige ou l'ingestion de boisson glacée.

En cas de réaction générale:

      traitement du choc anaphylactique: adrénaline, 0,5mg en im pour un adulte.

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loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg

adrénaline: Adrénaline Aguettant 0,5mg/1ml et 1mg/1ml