TABES
Ce stade de la syphilis est devenu historique dans les pays occidentaux
Clinique:
Age:
après la 20e ou la 30e année d'une syphilis mal traitée.
Début par des douleurs en coups de poignard:
douleurs dans les jambes le plus souvent.
et douleurs viscérales évoluant par paroxysmes douloureux.
Ataxie avec élargissement du polygone de sustentation.
Paresthésies.
Perte de la sensibilité profonde, impression de marcher sur du caoutchouc.
Perte de la sensibilité vésicale, avec incontinence urinaire ou rétention d'urines.
Signe d'Argyll-Robertson:
pupille en myosis, ne se dilatant pas à la lumière ni sous mydriatique.
Signe de Romberg.
Abolition des réflexes ostéo-tendineux.
Troubles trophiques:
troubles trophiques cutanés.
troubles trophiques articulaires.
troubles trophiques musculaires.
Examens complémentaires:
Sérum:
sérologie de la syphilis: positive.
LCR:
pleiocytose: plus de 15 lymphocytes par mm3.
protéinorachie: protéines à plus de 40 mg/100mL.
Cause:
Evolution d'une syphilis mal traitée, parvenue au stade tertiaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement initial:
pénicilline injectable.
Surveillance:
contrôle du liquide céphalo-rachidien tous les 3 mois jusqu'à sa normalisation.
renouveler les cures de pénicilline en fonction de la sérologie.
TABES
Ce stade de la syphilis est devenu historique dans les pays occidentaux
Clinique:
Age:
après la 20e ou la 30e année d'une syphilis mal traitée.
Début par des douleurs en coups de poignard:
douleurs dans les jambes le plus souvent.
et douleurs viscérales évoluant par paroxysmes douloureux.
Ataxie avec élargissement du polygone de sustentation.
Paresthésies.
Perte de la sensibilité profonde, impression de marcher sur du caoutchouc.
Perte de la sensibilité vésicale, avec incontinence urinaire ou rétention d'urines.
Signe d'Argyll-Robertson:
pupille en myosis, ne se dilatant pas à la lumière ni sous mydriatique.
Signe de Romberg.
Abolition des réflexes ostéo-tendineux.
Troubles trophiques:
troubles trophiques cutanés.
troubles trophiques articulaires.
troubles trophiques musculaires.
Examens complémentaires:
Sérum:
sérologie de la syphilis: positive.
LCR:
pleiocytose: plus de 15 lymphocytes par mm3.
protéinorachie: protéines à plus de 40 mg/100mL.
Cause:
Evolution d'une syphilis mal traitée, parvenue au stade tertiaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement initial:
pénicilline injectable.
Surveillance:
contrôle du liquide céphalo-rachidien tous les 3 mois jusqu'à sa normalisation.
renouveler les cures de pénicilline en fonction de la sérologie.