EXPECTORATIONS
Les expectorations sont les sécrétions des voies respiratoires rejetées par la toux
Elles peuvent être expulsées par la bouche ou dégluties
Clinique:
Caractères des expectorations:
Aspect:
crachats muqueux (blancs, visqueux) .......... inflammation bronchique.
crachats purulents (jaunes ou verts, épais) ..infection virale ou bactérienne.
crachats séreux (mousseux, blancs, fluides) .oedème aigu du poumon.
crachats filants ...............................................fin de quinte de coqueluche.
crachats hémoptoïques ................................. voir hémoptysie.
la purulence ne permet pas d'orienter vers l'origine virale ou bactérienne.
Quantité:
crachats peu abondants.
ou crachats abondants, jusqu'à 200 cc par 24 heures.
faire une récolte des crachats dans un bocal pendant 24 heures.
Odeur:
crachats d'odeur fétide: abcès du poumon..
crachats odeur de plâtre frais: suppuration bronchique.
Examiner le pharynx:
un écoulement dans le rhino-pharynx est le témoin d'une origine haute.
Relever la température.
X ne pas confondre avec une vomique: rejet d'un gros volume de pus et de liquide.
X à différencier d'une hématémèse qui s'accompagne d'efforts de vomissements.
Examens complémentaires:
CRP.
Radio des poumons et radio des sinus.
Examen des crachats:
prélèvement pour la bactériologie:
il n'est fiable que par bronchoscopie.
le prélèvement de crachats après rinçage de bouche n'est pas très fiable.
analyses:
crachats riches en éosinophiles, signe d'allergie.
crachats riches en neutrophiles, signe d'infection.
examen bactériologique avec mise en culture et antibiogramme.
examen mycologique des crachats.
recherche de BK dans les crachats, examen direct et mise en culture.
examen parasitologique des crachats, amibes, échinocoques, ascaris.
Causes:
Bronchite aiguë et bronchite chronique.
Dilatations bronchiques.
Asthme.
BPCO.
Pneumonie.
Tuberculose pulmonaire.
Coqueluche.
Cancer du poumon.
Allergie respiratoire.
Sinusite aiguë ou chronique avec écoulement pharyngé.
Mucoviscidose.
Oedème aigu du poumon.
Embolie pulmonaire.
Abcès du poumon.
Exposition à des poussières ou des gaz toxiques:vapeurs de chlore, ..
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement adapté en cas d'expectorations purulentes:
pas d'antibiothérapie dans une trachéobronchite d'un sujet en bonne santé.
ou antibiothérapiedans dans une poussée de BPCO.
Traitement symptomatique:
respecter les toux productives.
bien s'hydrater.
kinésie respiratoire pour faciliter le drainage bronchique.
EXPECTORATIONS
Les expectorations sont les sécrétions des voies respiratoires rejetées par la toux
Elles peuvent être expulsées par la bouche ou dégluties
Clinique:
Caractères des expectorations:
Aspect:
crachats muqueux (blancs, visqueux) .......... inflammation bronchique.
crachats purulents (jaunes ou verts, épais) ..infection virale ou bactérienne.
crachats séreux (mousseux, blancs, fluides) .oedème aigu du poumon.
crachats filants ...............................................fin de quinte de coqueluche.
crachats hémoptoïques ................................. voir hémoptysie.
la purulence ne permet pas d'orienter vers l'origine virale ou bactérienne.
Quantité:
crachats peu abondants.
ou crachats abondants, jusqu'à 200 cc par 24 heures.
faire une récolte des crachats dans un bocal pendant 24 heures.
Odeur:
crachats d'odeur fétide: abcès du poumon..
crachats odeur de plâtre frais: suppuration bronchique.
Examiner le pharynx:
un écoulement dans le rhino-pharynx est le témoin d'une origine haute.
Relever la température.
X ne pas confondre avec une vomique: rejet d'un gros volume de pus et de liquide.
X à différencier d'une hématémèse qui s'accompagne d'efforts de vomissements.
Examens complémentaires:
CRP.
Radio des poumons et radio des sinus.
Examen des crachats:
prélèvement pour la bactériologie:
il n'est fiable que par bronchoscopie.
le prélèvement de crachats après rinçage de bouche n'est pas très fiable.
analyses:
crachats riches en éosinophiles, signe d'allergie.
crachats riches en neutrophiles, signe d'infection.
examen bactériologique avec mise en culture et antibiogramme.
examen mycologique des crachats.
recherche de BK dans les crachats, examen direct et mise en culture.
examen parasitologique des crachats, amibes, échinocoques, ascaris.
Causes:
Bronchite aiguë et bronchite chronique.
Dilatations bronchiques.
Asthme.
BPCO.
Pneumonie.
Tuberculose pulmonaire.
Coqueluche.
Cancer du poumon.
Allergie respiratoire.
Sinusite aiguë ou chronique avec écoulement pharyngé.
Mucoviscidose.
Oedème aigu du poumon.
Embolie pulmonaire.
Abcès du poumon.
Exposition à des poussières ou des gaz toxiques:vapeurs de chlore, ..
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
Traitement adapté en cas d'expectorations purulentes:
pas d'antibiothérapie dans une trachéobronchite d'un sujet en bonne santé.
ou antibiothérapiedans dans une poussée de BPCO.
Traitement symptomatique:
respecter les toux productives.
bien s'hydrater.
kinésie respiratoire pour faciliter le drainage bronchique.