NEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
C'est une "sciatique" du membre supérieur
Clinique:
Douleur permanente d'un membre supérieur:
parfois recrudescence nocturne de la douleur.
à type de fourmillement, d'engourdissement, de gonflement.
parfois c'est un prurit brachial.
La douleur peut être aggravée par certains mouvements:
douleur du bras exacerbée par la mobilisation du cou.
ou douleur du bras accentuée par la toux.
parfois douleur du bras à l'abduction-rétropulsion.
mais, dans l'ensemble, elle est peu influencée par les mouvements du bras.
Topographie radiculaire:
la douleur part en général au dessus de la clavicule et diffuse dans le bras.
C5: face antéro-externe de l'épaule et partie supérieure du bras.
C6: face externe du bras et de l'avant-bras, vers le pouce et l'index.
C7: face postérieure du bras, de l'avant bras, de la main, du majeur.
C8: face interne du bras, de l'avant bras, vers le 5e doigt.
Déficit sensitif ou déficit moteur parfois associé dans ces mêmes territoires.
X ne pas confondre avec une épaule douloureuse.
ou un syndrome du défilé cervico-thoracique.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation, CRP:
à faire par sécurité.
Rx du rachis cervical:
elle est peu contributive vu la fréquence des arthroses asymptomatiques.
Scanner du rachis cervical ou IRM du rachis cervical:
inutiles sauf en cas de suspicion de cause infectieuse ou de cause tumorale.
ou en cas de prévision d'un geste chirurgical.
Causes:
Arthrose cervicale.
Hernie discale du rachis cervical.
Canal cervical étroit.
Anomalie anatomique:
côte cervicale surnuméraire située au niveau de la 7e vertèbre:
ou apophysomégalie transverse de la 7e cervicale.
Infection:
spondylodiscite à pyogènes ou spondylodiscite à BK.
zona dans le territoire cervico-brachial.
Tumeur:
tumeur d'une vertèbre cervicale: myélome, métastase vertébrale.
Orientation thérapeutique:
Traitement des névralgies d'origine mécanique:
immobilisation:
fauteuil avec appui cervical.
port d'un collier cervical: catégorie C2 ou C3, pendant une huitaine de jours.
médicaments:
antalgiques: paracétamol 500mg, 2coX4/j.
anti-inflammatoires: naproxène 500mg, 1coX2/j.
l'effet des décontracturants est limitée par leurs effets secondaires.
éventuellement: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. puis doses dégressives.
infiltration périarticulaire de corticoïdes.
kinésithérapie:
tractions cervicales douces pratiquées par un médecin expérimenté.
séances de mise en suspension de la tête.
exceptionnellement libération chirurgicale de la racine comprimée.
Dans les autres cas:
traitement étiologique.
______________________________________________________________
paracétamol 500mg: Paralyoc 500
naproxène 500mg: Naprosyne 500 comprimés
prednisolone 20mg: Solupred 20
NEVRALGIE CERVICO-BRACHIALE
C'est une "sciatique" du membre supérieur
Clinique:
Douleur permanente d'un membre supérieur:
parfois recrudescence nocturne de la douleur.
à type de fourmillement, d'engourdissement, de gonflement.
parfois c'est un prurit brachial.
La douleur peut être aggravée par certains mouvements:
douleur du bras exacerbée par la mobilisation du cou.
ou douleur du bras accentuée par la toux.
parfois douleur du bras à l'abduction-rétropulsion.
mais, dans l'ensemble, elle est peu influencée par les mouvements du bras.
Topographie radiculaire:
la douleur part en général au dessus de la clavicule et diffuse dans le bras.
C5: face antéro-externe de l'épaule et partie supérieure du bras.
C6: face externe du bras et de l'avant-bras, vers le pouce et l'index.
C7: face postérieure du bras, de l'avant bras, de la main, du majeur.
C8: face interne du bras, de l'avant bras, vers le 5e doigt.
Déficit sensitif ou déficit moteur parfois associé dans ces mêmes territoires.
X ne pas confondre avec une épaule douloureuse.
ou un syndrome du défilé cervico-thoracique.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation, CRP:
à faire par sécurité.
Rx du rachis cervical:
elle est peu contributive vu la fréquence des arthroses asymptomatiques.
Scanner du rachis cervical ou IRM du rachis cervical:
inutiles sauf en cas de suspicion de cause infectieuse ou de cause tumorale.
ou en cas de prévision d'un geste chirurgical.
Causes:
Arthrose cervicale.
Hernie discale du rachis cervical.
Canal cervical étroit.
Anomalie anatomique:
côte cervicale surnuméraire située au niveau de la 7e vertèbre:
ou apophysomégalie transverse de la 7e cervicale.
Infection:
spondylodiscite à pyogènes ou spondylodiscite à BK.
zona dans le territoire cervico-brachial.
Tumeur:
tumeur d'une vertèbre cervicale: myélome, métastase vertébrale.
Orientation thérapeutique:
Traitement des névralgies d'origine mécanique:
immobilisation:
fauteuil avec appui cervical.
port d'un collier cervical: catégorie C2 ou C3, pendant une huitaine de jours.
médicaments:
antalgiques: paracétamol 500mg, 2coX4/j.
anti-inflammatoires: naproxène 500mg, 1coX2/j.
l'effet des décontracturants est limitée par leurs effets secondaires.
éventuellement: prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. puis doses dégressives.
infiltration périarticulaire de corticoïdes.
kinésithérapie:
tractions cervicales douces pratiquées par un médecin expérimenté.
séances de mise en suspension de la tête.
exceptionnellement libération chirurgicale de la racine comprimée.
Dans les autres cas:
traitement étiologique.
______________________________________________________________
paracétamol 500mg: Paralyoc 500
naproxène 500mg: Naprosyne 500 comprimés
prednisolone 20mg: Solupred 20