HIPPOCRATISME DIGITAL
Il est lié à un grand nombre de pathologies.
L'hippocratisme digital est physiologique chez les noirs
Clinique:
Bombement des ongles des doigts en "verre de montre".
Et élargissement de la pulpe de la dernière phalange en ''baguette de tambour''.
La base du lit de l'ongle est anormalement spongieuse.
Localisation:
les doigts de la main, mais les orteils peuvent aussi être affectés.
si la déformation n'atteint qu'un seul doigt, rechercher un kyste sous unguéal.
Angle entre l'ongle et la phalangette:
l'angle entre l'ongle et la phalangette au dessus de l'ongle dépasse 180°.
Signe de Schamroth
plaçant les ongles des pouces en opposition dos à dos.
disparition de la fenêtre losangique à la base des ongles.
L'hippocratisme peut précéder la lésion dans le cancer du poumon.
X différent de la simple accentuation de la courbure des ongles chez le sujet âgé.
Examens complémentaires:
En capillaroscopie:
hypervacularisation locale.
Rx pulmonaire pour le dépistage du cancer du poumon.
Causes et corrélations:
Maladies pulmonaires chroniques (9 fois sur 10):
cancer du poumon, (s'observe dans 35% des cancers du poumon).
cancer des plèvres (mésothéliome pleural).
broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
dilatation des bronches.
mucoviscidose.
bronchite chronique.
emphysème.
tuberculose pulmonaire au stade de fibrose.
fibrose pulmonaire.
pneumopathie interstitielle pulmonaire.
pleurésie purulente.
abcès du poumon.
fistule artérioveineuse pulmonaire.
hypertension artérielle du poumon.
Maladie cardiovasculaire:
cardiopathie congénitale cyanogène.
insuffisance cardiaque congestive.
anévrisme.
endocardite infectieuse.
Maladie digestive:
cirrhose du foie.
insuffisance hépato-cellulaire.
cancer de l'oesophage.
achalasie de l'oesophage.
léiomyome de l'oesophage.
hypertension portale.
maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Crohn et colite ulcéreuse).
Maladie hématologique:
lymphome de Hodgkin.
leucémie.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux systémique.
Maladie endocrinienne:
acromégalie.
hyperthyroïdie majeure.
Maladie infectieuse:
VIH.
syphilis
Maladie cutanée::
kératodermie palmoplantaire.
Intoxication chronique:
phosphore.
arsenic.
alcool.
mercure.
béryllium.
Forme héréditaire:
ostéopathie hypertrophiante (ou pachydermopériostose).
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
L'hippocratisme peut régresser quand la maladie causale est traitée.
HIPPOCRATISME DIGITAL
Il est lié à un grand nombre de pathologies.
L'hippocratisme digital est physiologique chez les noirs
Clinique:
Bombement des ongles des doigts en "verre de montre".
Et élargissement de la pulpe de la dernière phalange en ''baguette de tambour''.
La base du lit de l'ongle est anormalement spongieuse.
Localisation:
les doigts de la main, mais les orteils peuvent aussi être affectés.
si la déformation n'atteint qu'un seul doigt, rechercher un kyste sous unguéal.
Angle entre l'ongle et la phalangette:
l'angle entre l'ongle et la phalangette au dessus de l'ongle dépasse 180°.
Signe de Schamroth
plaçant les ongles des pouces en opposition dos à dos.
disparition de la fenêtre losangique à la base des ongles.
L'hippocratisme peut précéder la lésion dans le cancer du poumon.
X différent de la simple accentuation de la courbure des ongles chez le sujet âgé.
Examens complémentaires:
En capillaroscopie:
hypervacularisation locale.
Rx pulmonaire pour le dépistage du cancer du poumon.
Causes et corrélations:
Maladies pulmonaires chroniques (9 fois sur 10):
cancer du poumon, (s'observe dans 35% des cancers du poumon).
cancer des plèvres (mésothéliome pleural).
broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
dilatation des bronches.
mucoviscidose.
bronchite chronique.
emphysème.
tuberculose pulmonaire au stade de fibrose.
fibrose pulmonaire.
pneumopathie interstitielle pulmonaire.
pleurésie purulente.
abcès du poumon.
fistule artérioveineuse pulmonaire.
hypertension artérielle du poumon.
Maladie cardiovasculaire:
cardiopathie congénitale cyanogène.
insuffisance cardiaque congestive.
anévrisme.
endocardite infectieuse.
Maladie digestive:
cirrhose du foie.
insuffisance hépato-cellulaire.
cancer de l'oesophage.
achalasie de l'oesophage.
léiomyome de l'oesophage.
hypertension portale.
maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Crohn et colite ulcéreuse).
Maladie hématologique:
lymphome de Hodgkin.
leucémie.
Maladie auto-immune:
lupus érythémateux systémique.
Maladie endocrinienne:
acromégalie.
hyperthyroïdie majeure.
Maladie infectieuse:
VIH.
syphilis
Maladie cutanée::
kératodermie palmoplantaire.
Intoxication chronique:
phosphore.
arsenic.
alcool.
mercure.
béryllium.
Forme héréditaire:
ostéopathie hypertrophiante (ou pachydermopériostose).
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
L'hippocratisme peut régresser quand la maladie causale est traitée.