SCARLATINE
Les scarlatines se voient surtout au printemps et en automne
Clinique:
Age:
chez l'enfant entre 3 et 12 ans
Début par:
une fièvre élevée à 39° ou 40°, frissons, céphalée, vomissements.
avec angine rouge ou pharyngite.
avec adénopathies cervicales douloureuses.
24 heures plus tard:
énanthème de la langue, réalisant, au bout de 24 heures, le V lingual.
test de diagnostic rapide du streptocoque: positif.
48 heures plus tard:
exanthème diffus, débutant dans les plis de flexion.
l'éruption est granité, en nappes, sans intervalles de peau saine.
s'étend à la partie supérieure du tronc et à la partie inférieure de l'abdomen.
elle épargne le menton, les ailes du nez, les lèvres, les paumes et les plantes.
l'exanthème s'efface à la vitropression.
Vers le 6e jour:
régression de l'éruption.
une desquamation cutanée débute par les extrémités.
la langue, après desquamation, prend un aspect de "langue framboisée".
Formes cliniques:
les formes frustes sont les plus fréquentes.
mais les formes malignes s'accompagnent d'atteintes viscérales.
surveiller l'apparition d'une glomérulonéphrite aiguë.
X ne pas confondre avec une maladie de Kawasaki.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose avec plus de 70% de neutrophiles (recherche inutile).
Antistreptolysines (recherche inutile).
Prélèvement de gorge et antibiogramme.
Demander une albuminurie toutes les semaines pendant un mois.
Causes et corrélations:
Streptocoque A ou C, sécréteur de toxine érythrogène.
Transmission du streptocoque par voie aérienne, par les gouttelettes de salive.
Orientation thérapeutique:
Repos :
au lit pendant 15 jours.
Antibiothérapie:
la pénicilline est le traitement de référence:
phénoxyméthylpénicilline comprimés sécables à 1MU, 50mg/kg/j. pt 10 j.
en cas d'allergie à la pénicilline:
cefpodoxime 8mg/ml: 8mg/kg/j. pt 5 jours.
ou un macrolide après antibiogramme, car les résistances sont fréquentes.
Surveillance des complications:
la recherche de protéinurie est conseillée 3 semaines plus tard.
Traitement des frères et soeurs:
avec la phénoxyméthylpénicilline pendant 10 jours.
______________________________________________________________
phénoxyméthylpénicilline comprimés sécables à 1MU: Oracilline 1MU
cefpodoxime 8mg/ml: Orélox suspension buvable 8mg/ml
SCARLATINE
Les scarlatines se voient surtout au printemps et en automne
Clinique:
Age:
chez l'enfant entre 3 et 12 ans
Début par:
une fièvre élevée à 39° ou 40°, frissons, céphalée, vomissements.
avec angine rouge ou pharyngite.
avec adénopathies cervicales douloureuses.
24 heures plus tard:
énanthème de la langue, réalisant, au bout de 24 heures, le V lingual.
test de diagnostic rapide du streptocoque: positif.
48 heures plus tard:
exanthème diffus, débutant dans les plis de flexion.
l'éruption est granité, en nappes, sans intervalles de peau saine.
s'étend à la partie supérieure du tronc et à la partie inférieure de l'abdomen.
elle épargne le menton, les ailes du nez, les lèvres, les paumes et les plantes.
l'exanthème s'efface à la vitropression.
Vers le 6e jour:
régression de l'éruption.
une desquamation cutanée débute par les extrémités.
la langue, après desquamation, prend un aspect de "langue framboisée".
Formes cliniques:
les formes frustes sont les plus fréquentes.
mais les formes malignes s'accompagnent d'atteintes viscérales.
surveiller l'apparition d'une glomérulonéphrite aiguë.
X ne pas confondre avec une maladie de Kawasaki.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose avec plus de 70% de neutrophiles (recherche inutile).
Antistreptolysines (recherche inutile).
Prélèvement de gorge et antibiogramme.
Demander une albuminurie toutes les semaines pendant un mois.
Causes et corrélations:
Streptocoque A ou C, sécréteur de toxine érythrogène.
Transmission du streptocoque par voie aérienne, par les gouttelettes de salive.
Orientation thérapeutique:
Repos :
au lit pendant 15 jours.
Antibiothérapie:
la pénicilline est le traitement de référence:
phénoxyméthylpénicilline comprimés sécables à 1MU, 50mg/kg/j. pt 10 j.
en cas d'allergie à la pénicilline:
cefpodoxime 8mg/ml: 8mg/kg/j. pt 5 jours.
ou un macrolide après antibiogramme, car les résistances sont fréquentes.
Surveillance des complications:
la recherche de protéinurie est conseillée 3 semaines plus tard.
Traitement des frères et soeurs:
avec la phénoxyméthylpénicilline pendant 10 jours.
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phénoxyméthylpénicilline comprimés sécables à 1MU: Oracilline 1MU
cefpodoxime 8mg/ml: Orélox suspension buvable 8mg/ml