FIEVRE de la PERSONNE AGEE c'est à dire à partir de 65 ans
Une infection peut avoir lieu sans fièvre et une fièvre peut avoir lieu sans infection
Clinique:
Température:
la température basale est plus basse chez le sujet âgé que chez l'adulte.
la fièvre du sujet âgé c'est une température rectale ou buccale à plus de 37°5.
la réaction thermique du sujet âgé peut être atténuée au cours d'une infection.
et elle peut être retardée, apparaître à la 48è heure d'un état infectieux grave.
établir la courbe de température.
Signes pouvant accompagner la fièvre:
asthénie.
perte d'appétit.
frissons.
transpiration.
ou état confusionnel.
Données de l'examen:
poumons: polypnée à plus de 20 cycles/sec., données de l'auscultation, ..
coeur: rythme à > 120.
chute de TA < 9 mmHg, une chute de TA pouvant annoncer un sepsis.
palpation de l'abdomen et des fosses lombaires.
état de l'hydratation: pli de peau.
inflammation des artères temporale.
état de la denture.
oedème d'un membre inférieur pouvant annoncer une thrombophlébite.
toucher rectal pour examen de la prostate chez l'homme.
apparition d'une incontinence urinaire.
changement d'humeur ou de comportement.
Rechercher:
la Sp02 au saturomètre de pouls.
une infection urinaire avec la bandelette urinaire.
la glycémie capillaire.
Evaluer les fragilités:
mauvais état nutritionnel.
décompensation de maladies antérieures: diabète, ..
déclin fonctionnel des organes lié à l'âge.
risque d'aggravation de plusieurs pathologies en cascade.
(exemple: chute > confusion > station au sol prolongée > pneumopathie)
Evaluer l'état cognitif:
qui rend l'interrogatoire difficile.
Evaluer les effets du traitement suivi:
polymédication et effets iatrogènes.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation et CRP élevées.
Hémogramme: hyperleucocytose > 12.000 pat µL.
Hémocultures.
TSH.
Rx du thorax.
Echographie abdominale à la recherche de masse suspecte ou d'adénopathies.
Autres examens suivant l'orientation.
Causes:
Causes fréquentes à rechercher d'emblée:
grippe, en période épidémique.
pneumopathie infectieuse.
infection des voies urinaires supérieures.
Infection des voies biliaires.
sigmoïdite diverticulaire.
appendicite.
infection cutanée: zona, cellulite.
Covid-19.
Diagnostics souvent difficiles:
endocardite infectieuse.
infarctus du myocarde sans douleur typique.
phlébite profonde des membres inférieurs.
embolie pulmonaire.
méningite.
choc septique.
infection intestinale.
Infection dentaire.
maladie de Horton.
maladie de Kahler.
cancer primitif ou cancer secondaire, hémopathie maligne.
tuberculose pulmonaire ou tuberculose extrapulmonaire.
pathologie immuno-allergique.
fièvre médicamenteuse.
coup de chaleur.
fièvre au retour des tropiques, le sujet âgé voyage de plus en plus.
fièvre simulée.
fièvre d'origine inconnue.
Facteurs favorisants:
la baisse de l'immunité liée à l'âge.
la dénutrition.
la vie en collectivité.
la prise d'AINS ou de corticoïdes.
Prévention:
Vaccinations:
contre la grippe.
contre le pneumocoque.
contre le covid..
Orientation thérapeutique:
Isolement en cas de maladie contagieuse.
Le traitement peut aller des soins à domicile jusqu'à l'Unité de Soins Intensifs.
le choix sera fonction de la durée de l'espérance de vie.
traitement étiologique.
traitement symptomatique.
FIEVRE de la PERSONNE AGEE c'est à dire à partir de 65 ans
Une infection peut avoir lieu sans fièvre et une fièvre peut avoir lieu sans infection
Clinique:
Température:
la température basale est plus basse chez le sujet âgé que chez l'adulte.
la fièvre du sujet âgé c'est une température rectale ou buccale à plus de 37°5.
la réaction thermique du sujet âgé peut être atténuée au cours d'une infection.
et elle peut être retardée, apparaître à la 48è heure d'un état infectieux grave.
établir la courbe de température.
Signes pouvant accompagner la fièvre:
asthénie.
perte d'appétit.
frissons.
transpiration.
ou état confusionnel.
Données de l'examen:
poumons: polypnée à plus de 20 cycles/sec., données de l'auscultation, ..
coeur: rythme à > 120.
chute de TA < 9 mmHg, une chute de TA pouvant annoncer un sepsis.
palpation de l'abdomen et des fosses lombaires.
état de l'hydratation: pli de peau.
inflammation des artères temporale.
état de la denture.
oedème d'un membre inférieur pouvant annoncer une thrombophlébite.
toucher rectal pour examen de la prostate chez l'homme.
apparition d'une incontinence urinaire.
changement d'humeur ou de comportement.
Rechercher:
la Sp02 au saturomètre de pouls.
une infection urinaire avec la bandelette urinaire.
la glycémie capillaire.
Evaluer les fragilités:
mauvais état nutritionnel.
décompensation de maladies antérieures: diabète, ..
déclin fonctionnel des organes lié à l'âge.
risque d'aggravation de plusieurs pathologies en cascade.
(exemple: chute > confusion > station au sol prolongée > pneumopathie)
Evaluer l'état cognitif:
qui rend l'interrogatoire difficile.
Evaluer les effets du traitement suivi:
polymédication et effets iatrogènes.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation et CRP élevées.
Hémogramme: hyperleucocytose > 12.000 pat µL.
Hémocultures.
TSH.
Rx du thorax.
Echographie abdominale à la recherche de masse suspecte ou d'adénopathies.
Autres examens suivant l'orientation.
Causes:
Causes fréquentes à rechercher d'emblée:
grippe, en période épidémique.
pneumopathie infectieuse.
infection des voies urinaires supérieures.
Infection des voies biliaires.
sigmoïdite diverticulaire.
appendicite.
infection cutanée: zona, cellulite.
Covid-19.
Diagnostics souvent difficiles:
endocardite infectieuse.
infarctus du myocarde sans douleur typique.
phlébite profonde des membres inférieurs.
embolie pulmonaire.
méningite.
choc septique.
infection intestinale.
Infection dentaire.
maladie de Horton.
maladie de Kahler.
cancer primitif ou cancer secondaire, hémopathie maligne.
tuberculose pulmonaire ou tuberculose extrapulmonaire.
pathologie immuno-allergique.
fièvre médicamenteuse.
coup de chaleur.
fièvre au retour des tropiques, le sujet âgé voyage de plus en plus.
fièvre simulée.
fièvre d'origine inconnue.
Facteurs favorisants:
la baisse de l'immunité liée à l'âge.
la dénutrition.
la vie en collectivité.
la prise d'AINS ou de corticoïdes.
Prévention:
Vaccinations:
contre la grippe.
contre le pneumocoque.
contre le covid..
Orientation thérapeutique:
Isolement en cas de maladie contagieuse.
Le traitement peut aller des soins à domicile jusqu'à l'Unité de Soins Intensifs.
le choix sera fonction de la durée de l'espérance de vie.
traitement étiologique.
traitement symptomatique.