CANCER DE LA CAVITE BUCCALE
Clinique:
Age:
au delà de 40 ans.
Phase précancéreuse:
c'est une lésion à potentiel malin pendant plusieurs années.
plaque blanche d'une leucoplasie dans les régions latérales de la bouche.
plaque rouge d'une érythroplasie.
lichen buccal.
ou papillome de la bouche.
Puis phase cancéreuse:
ulcération ou fissuration ou végétation qui persiste plus de 15 jours.
hémorragie au contact de la lésion.
avec induration à la palpation.
un accroissement gingival violacé hémorragique évoque une hémopathie.
un cancer buccal au début est indolore.
Localisations:
plancher buccal.
gencives.
voûte du palais
joues.
lèvres, surtout la lèvre inférieure.
rechercher d'une 2e localisation dans les voies aérodigestives supérieures.
Evolution:
otalgie unilatérale à tympan normal.
dysphagie.
trouble de l'élocution.
hypersialorrhée.
adénopathie cervicale.
Examen complémentaire:
Frottis de lésion suspecte pour cytologie.
Biopsie à l'emporte-pièce de la lésion:
il s'agit le plus souvent d'un carcinome épidermoïde.
Laryngoscopie directe et oesophagoscopie pour rechercher une 2e localisation.
L'extension peut être évaluée par IRM.
Classification TNM: T1: tumeur de moins de 2 cm. T2: tumeur entre 2 et 4 cm. T3: tumeur de plus de 4 cm ou propagation à un ganglion du cou.. T4: extension aux organes de voisinage ou ganglion de plus de 6 cm. N0: pas de ganglion. N1: un ganglion homolatéral ne dépassant pas 3 cm. N2: un ganglion homolatéral de 3 à 6 cm ou plusieurs ganglions ne dépassant pas 6cm, ou ganglions bilatéraux ne dépassant pas 6 cm. N3: un ganglion de plus de 6 cm, ou ganglions avec extension extranodale. M0: pas de métastase à distance. M1: métastase à distance |
Causes et corrélations:
Alcoolisme et/ou tabagisme.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Traumatisme dû à une prothèse dentaire.
Rayons UV pour le cancer des lèvres.
Utilisation de chiques de bétel, en Asie.
Contamination par un papillomavirus (HPV) due à la pratique de sexe oral.
Prévention:
Suppression du tabac et de l'alcool.
Soins bucco-dentaires.
Surveillance des lésions précancéreuses.
Dépistage:
Chez l'alcoolo-tabagique, quel que soit le motif de la consultation.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie.
Et/ou radiothérapie ou curiethérapie avec fils d'iridium.
Puis éventuellement chirurgie réparatrice.
Rééducation orthophonique.
CANCER DE LA CAVITE BUCCALE
Clinique:
Age:
au delà de 40 ans.
Phase précancéreuse:
c'est une lésion à potentiel malin pendant plusieurs années.
plaque blanche d'une leucoplasie dans les régions latérales de la bouche.
plaque rouge d'une érythroplasie.
lichen buccal.
ou papillome de la bouche.
Puis phase cancéreuse:
ulcération ou fissuration ou végétation qui persiste plus de 15 jours.
hémorragie au contact de la lésion.
avec induration à la palpation.
un accroissement gingival violacé hémorragique évoque une hémopathie.
un cancer buccal au début est indolore.
Localisations:
plancher buccal.
gencives.
voûte du palais
joues.
lèvres, surtout la lèvre inférieure.
rechercher d'une 2e localisation dans les voies aérodigestives supérieures.
Evolution:
otalgie unilatérale à tympan normal.
dysphagie.
trouble de l'élocution.
hypersialorrhée.
adénopathie cervicale.
Examen complémentaire:
Frottis de lésion suspecte pour cytologie.
Biopsie à l'emporte-pièce de la lésion:
il s'agit le plus souvent d'un carcinome épidermoïde.
Laryngoscopie directe et oesophagoscopie pour rechercher une 2e localisation.
L'extension peut être évaluée par IRM.
Classification TNM: T1: tumeur de moins de 2 cm. T2: tumeur entre 2 et 4 cm. T3: tumeur de plus de 4 cm ou propagation à un ganglion du cou.. T4: extension aux organes de voisinage ou ganglion de plus de 6 cm. N0: pas de ganglion. N1: un ganglion homolatéral ne dépassant pas 3 cm. N2: un ganglion homolatéral de 3 à 6 cm ou plusieurs ganglions ne dépassant pas 6cm, ou ganglions bilatéraux ne dépassant pas 6 cm. N3: un ganglion de plus de 6 cm, ou ganglions avec extension extranodale. M0: pas de métastase à distance. M1: métastase à distance |
Causes et corrélations:
Alcoolisme et/ou tabagisme.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Traumatisme dû à une prothèse dentaire.
Rayons UV pour le cancer des lèvres.
Utilisation de chiques de bétel, en Asie.
Contamination par un papillomavirus (HPV) due à la pratique de sexe oral.
Prévention:
Suppression du tabac et de l'alcool.
Soins bucco-dentaires.
Surveillance des lésions précancéreuses.
Dépistage:
Chez l'alcoolo-tabagique, quel que soit le motif de la consultation.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie.
Et/ou radiothérapie ou curiethérapie avec fils d'iridium.
Puis éventuellement chirurgie réparatrice.
Rééducation orthophonique.