MASTOPATHIE BENIGNE (fréquent)
Le tissu conjonctif se transforme en nodules, et le tissu glandulaire en kystes
D'où l'autre dénomination de maladie fibrokystique du sein
Le mot mastose n'est plus utilisé
Clinique:
Age:
atteint une femme sur deux entre 30 et 50 ans.
Seins douloureux, durs, tendus:
en période prémenstruelle:
cette douleur peut irradier dans les bras.
Palpation de multiples nodules des seins:
c'est après les règles qu'il faut palper les seins.
ces nodules peuvent être plus ou moins volumineux.
ils n'adhèrent pas à la peau.
ils peuvent former des placards.
ils se situent surtout dans les quadrants supéro-externes des 2 côtés.
Et formation de kystes mammaires.
ces kystes sont plus sensibles à la palpation en phase prémenstruelle.
ils apparaissent plus tard que les nodules.
Parfois écoulement mammaire provoqué:
la couleur de la sécrétion est variable: blanche, jaune ou brune.
si le liquide est sanglant l'envoyer en ana-path.
Absence d'adénopathie satellite.
Enquête sur les cancers familiaux du sein:
chez les parents du premier degré: mère, soeur, fille.
X ne pas confondre avec les tumeurs bénignes du sein: fibroadénome, lipome, ..
X et toujours détecter ce qui pourrait être un cancer.
Examens complémentaires:
Mammographie:
elle est conseillée pour ne pas passer à côté d'un cancer.
il est préférable de faire la mammographie pendant la 1e partie du cycle.
Echographie des seins:
en 2e intention, sauf chez la femme de moins de 25 ans.
Histologie:
la mastopathie bénigne n'est pas un état précancéreux.
mais une hyperplasie épithéliale atypique est un facteur de risque de cancer.
il faut faire une biopsie en cas de suspicion de malignité.
Les 3 grades:
Grade 1, mastopathie simple (70%): tissu mammaire induré avec ou sans kyste. Grade 2, mastopathie proliférante (25): multiplication des canaux lactifères. Grade 3, mastopathie sévère (5%): présence de cellules atypiques, ce sont des formes à risque. |
Ponction d'un kyste sous échographie et examen ana-path du liquide:
si le kyste mesure plus de 30mm et s'il est douloureux.
Causes et corrélations:
Constitution de la mastopathie bénigne:
hyperplasie épithéliale + fibrose + formation de kystes.
Facteur hormonal:
rapport estrogènes / progestérone trop élevé.
Orientation thérapeutique:
Régles générales:
réduire les excitants: café, thé, Coca-cola, chocolat, alcool.
porter un soutien-gorge adapté, surtout en cas de sport.
Abstention thérapeutique:
pour une mastopathie bien tolérée.
en deçà de 3 ou 4 cycles douloureux par an.
Traitement symptomatique:
antalgiques.
progestatifs: norpregnanes: nomégestrol 5mg, 1co/j du 10e au 25e jour.
En cas de désir de contraception:
pilule minidosée en estrogène:
lévonorgestrel, éthinylestradiol, 0,15/0,03mg, 1co/j. pt 21j. et arrêt de 7 j.
ou macroprogestatif nomégestrol du 5e au 25e jour.
ou contraception non hormonale.
Chirurgie d'un kyste:
s'il la ponction ne le vide pas complètement.
s'il est sanglant.
si l'imagerie est suspecte, présence de végétations.
s'il est récidivant.
En cas de terrain neurotonique:
méthodes de relaxation.
psychothérapie.
l'efficacité de l'effet placebo est de plus de 30%.
Surveillance périodique.
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nomégestrol 5mg: Lutényl 5
lévonorgestrel, éthinylestradiol, 0,15/0,03mg: Minidril
MASTOPATHIE BENIGNE (fréquent)
Le tissu conjonctif se transforme en nodules, et le tissu glandulaire en kystes
D'où l'autre dénomination de maladie fibrokystique du sein
Le mot mastose n'est plus utilisé
Clinique:
Age:
atteint une femme sur deux entre 30 et 50 ans.
Seins douloureux, durs, tendus:
en période prémenstruelle:
cette douleur peut irradier dans les bras.
Palpation de multiples nodules des seins:
c'est après les règles qu'il faut palper les seins.
ces nodules peuvent être plus ou moins volumineux.
ils n'adhèrent pas à la peau.
ils peuvent former des placards.
ils se situent surtout dans les quadrants supéro-externes des 2 côtés.
Et formation de kystes mammaires.
ces kystes sont plus sensibles à la palpation en phase prémenstruelle.
ils apparaissent plus tard que les nodules.
Parfois écoulement mammaire provoqué:
la couleur de la sécrétion est variable: blanche, jaune ou brune.
si le liquide est sanglant l'envoyer en ana-path.
Absence d'adénopathie satellite.
Enquête sur les cancers familiaux du sein:
chez les parents du premier degré: mère, soeur, fille.
X ne pas confondre avec les tumeurs bénignes du sein: fibroadénome, lipome, ..
X et toujours détecter ce qui pourrait être un cancer.
Examens complémentaires:
Mammographie:
elle est conseillée pour ne pas passer à côté d'un cancer.
il est préférable de faire la mammographie pendant la 1e partie du cycle.
Echographie des seins:
en 2e intention, sauf chez la femme de moins de 25 ans.
Histologie:
la mastopathie bénigne n'est pas un état précancéreux.
mais une hyperplasie épithéliale atypique est un facteur de risque de cancer.
il faut faire une biopsie en cas de suspicion de malignité.
Les 3 grades:
Grade 1, mastopathie simple (70%): tissu mammaire induré avec ou sans kyste. Grade 2, mastopathie proliférante (25): multiplication des canaux lactifères. Grade 3, mastopathie sévère (5%): présence de cellules atypiques, ce sont des formes à risque. |
Ponction d'un kyste sous échographie et examen ana-path du liquide:
si le kyste mesure plus de 30mm et s'il est douloureux.
Causes et corrélations:
Constitution de la mastopathie bénigne:
hyperplasie épithéliale + fibrose + formation de kystes.
Facteur hormonal:
rapport estrogènes / progestérone trop élevé.
Orientation thérapeutique:
Régles générales:
réduire les excitants: café, thé, Coca-cola, chocolat, alcool.
porter un soutien-gorge adapté, surtout en cas de sport.
Abstention thérapeutique:
pour une mastopathie bien tolérée.
en deçà de 3 ou 4 cycles douloureux par an.
Traitement symptomatique:
antalgiques.
progestatifs: norpregnanes: nomégestrol 5mg, 1co/j du 10e au 25e jour.
En cas de désir de contraception:
pilule minidosée en estrogène:
lévonorgestrel, éthinylestradiol, 0,15/0,03mg, 1co/j. pt 21j. et arrêt de 7 j.
ou macroprogestatif nomégestrol du 5e au 25e jour.
ou contraception non hormonale.
Chirurgie d'un kyste:
s'il la ponction ne le vide pas complètement.
s'il est sanglant.
si l'imagerie est suspecte, présence de végétations.
s'il est récidivant.
En cas de terrain neurotonique:
méthodes de relaxation.
psychothérapie.
l'efficacité de l'effet placebo est de plus de 30%.
Surveillance périodique.
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nomégestrol 5mg: Lutényl 5
lévonorgestrel, éthinylestradiol, 0,15/0,03mg: Minidril