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ALLERGIE - GENERALITES

Définitions:

-hypersensibilité:

     réaction objective, reproductible, provoquée par l'exposition à un stimulus,

     laquelle réaction ne se produit pas chez un sujet normal.

-hypersensibilité allergique immédiate:

     réaction qui survient dans l'heure suivant l'introduction d'un allergène,

     chez un sujet sensibilisé à l'allergène responsable.

     plus la réaction est précoce plus elle est menaçante.

     la médiation se fait par des IgE ou des IgG dirigés contre cet allergène.

-choc anaphylactique:

     vasoplégie ne permettant plus d'assurer un débit sanguin suffisant.

     il s'en suit une hypoperfusion tissulaire et une anoxie cellulaire.

 

Clinique:

Allergie respiratoire:

      rhinite allergique.

      asthme.

      toux sèche, persistante ou récidivante, ou à l'effort.

      prurit nasal.

      oedème du pharynx, de l'épiglotte ou du larynx.

Allergie oculaire:

      conjonctivite bilatérale.

Allergie cutanée:

      urticaire commune.

      angio-oedème: lèvres, paupières, langue, organes génitaux, ..

      eczéma.

      prurit cutané.

      érythème cutané.

Allergie digestive:

      prurit buccal et/ou prurit phayngé.

      crampes abdominales.

      oedème buccal.

      gastralgie.

      vomissements

      diarrhée.

Signes d'anaphylaxie:

      tachycardie (une bradycardie traduirait une hypovolémie majeure).

      hypotension artérielle.

      malaise ou perte de connaissance.

Signes morphologiques:

      double pli des paupières inférieures.

      cils très longs.

Examens complémentaires:

Bilan allergologique.

Causes:


allergène principal

allergènes accessoires

pour l'allergie respiratoire



pour l'allergie oculaire


pour l'allergie cutanée



pour l'allergie digestive


pour le choc anaphylactique

aéroallergènes



aéroallergènes


aliments, médicaments



aliments


aliments

allergènes alimentaires

allergènes professionnels




aéroallergènes

allergènes professionnels


médicaments


piqûres d'hyménoptères

médicaments

aéroallergènes


Facteurs de risque:

      l'effort.

      l'alcool.

      la baisse des stimulations immunitaires.

      la prise d'antibiotiques dans l'enfance.

      l'humidité qui favorise le développement des moisissures.

      la pollution par des microparticules.

      certains médicaments: aspirine, AINS, IEC, bêta-bloquants.

Prévention:

Chez l'enfant jeune non allergique:

      allaitement maternel pendant 6 mois au minimum.

      diversification alimentaire au 5e mois.

      atmosphère sans tabac, éviter le tabagisme passif.

Facteurs protecteurs:

      nombreux frères et soeurs.

      fréquentation des crèches.

      vie dans une ferme.

      présence d'animaux de compagnie au domicile.

      l'habituation aux allergènes chez l'enfant normal est bénéfique.

 

Orientation thérapeutique:

Chez le sujet allergique:

      éviction des substances allergisantes.

      ou habituation progressive.

      ou désensibilisation par voie sc ou per os.

Traitement symptomatique.

Traitement d'urgence en cas d'anaphylaxie.