ALLERGIE - GENERALITES
Définitions:
-hypersensibilité:
réaction objective, reproductible, provoquée par l'exposition à un stimulus,
laquelle réaction ne se produit pas chez un sujet normal.
-hypersensibilité allergique immédiate:
réaction qui survient dans l'heure suivant l'introduction d'un allergène,
chez un sujet sensibilisé à l'allergène responsable.
plus la réaction est précoce plus elle est menaçante.
la médiation se fait par des IgE ou des IgG dirigés contre cet allergène.
-choc anaphylactique:
vasoplégie ne permettant plus d'assurer un débit sanguin suffisant.
il s'en suit une hypoperfusion tissulaire et une anoxie cellulaire.
Clinique:
Allergie respiratoire:
rhinite allergique.
asthme.
toux sèche, persistante ou récidivante, ou à l'effort.
prurit nasal.
oedème du pharynx, de l'épiglotte ou du larynx.
Allergie oculaire:
conjonctivite bilatérale.
Allergie cutanée:
urticaire commune.
angio-oedème: lèvres, paupières, langue, organes génitaux, ..
eczéma.
prurit cutané.
érythème cutané.
Allergie digestive:
prurit buccal et/ou prurit phayngé.
crampes abdominales.
oedème buccal.
gastralgie.
vomissements
diarrhée.
Signes d'anaphylaxie:
tachycardie (une bradycardie traduirait une hypovolémie majeure).
hypotension artérielle.
malaise ou perte de connaissance.
Signes morphologiques:
double pli des paupières inférieures.
cils très longs.
Examens complémentaires:
Bilan allergologique.
Causes:
| allergène principal | allergènes accessoires |
pour l'allergie respiratoire
pour l'allergie oculaire
pour l'allergie cutanée
pour l'allergie digestive
pour le choc anaphylactique | aéroallergènes
aéroallergènes
aliments, médicaments
aliments
aliments | allergènes alimentaires allergènes professionnels
aéroallergènes allergènes professionnels
médicaments
piqûres d'hyménoptères médicaments aéroallergènes
|
Facteurs de risque:
l'effort.
l'alcool.
la baisse des stimulations immunitaires.
la prise d'antibiotiques dans l'enfance.
l'humidité qui favorise le développement des moisissures.
la pollution par des microparticules.
certains médicaments: aspirine, AINS, IEC, bêta-bloquants.
Prévention:
Chez l'enfant jeune non allergique:
allaitement maternel pendant 6 mois au minimum.
diversification alimentaire au 5e mois.
atmosphère sans tabac, éviter le tabagisme passif.
Facteurs protecteurs:
nombreux frères et soeurs.
fréquentation des crèches.
vie dans une ferme.
présence d'animaux de compagnie au domicile.
l'habituation aux allergènes chez l'enfant normal est bénéfique.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet allergique:
éviction des substances allergisantes.
ou habituation progressive.
ou désensibilisation par voie sc ou per os.
Traitement symptomatique.
Traitement d'urgence en cas d'anaphylaxie.
ALLERGIE - GENERALITES
Définitions:
-hypersensibilité:
réaction objective, reproductible, provoquée par l'exposition à un stimulus,
laquelle réaction ne se produit pas chez un sujet normal.
-hypersensibilité allergique immédiate:
réaction qui survient dans l'heure suivant l'introduction d'un allergène,
chez un sujet sensibilisé à l'allergène responsable.
plus la réaction est précoce plus elle est menaçante.
la médiation se fait par des IgE ou des IgG dirigés contre cet allergène.
-choc anaphylactique:
vasoplégie ne permettant plus d'assurer un débit sanguin suffisant.
il s'en suit une hypoperfusion tissulaire et une anoxie cellulaire.
Clinique:
Allergie respiratoire:
rhinite allergique.
asthme.
toux sèche, persistante ou récidivante, ou à l'effort.
prurit nasal.
oedème du pharynx, de l'épiglotte ou du larynx.
Allergie oculaire:
conjonctivite bilatérale.
Allergie cutanée:
urticaire commune.
angio-oedème: lèvres, paupières, langue, organes génitaux, ..
eczéma.
prurit cutané.
érythème cutané.
Allergie digestive:
prurit buccal et/ou prurit phayngé.
crampes abdominales.
oedème buccal.
gastralgie.
vomissements
diarrhée.
Signes d'anaphylaxie:
tachycardie (une bradycardie traduirait une hypovolémie majeure).
hypotension artérielle.
malaise ou perte de connaissance.
Signes morphologiques:
double pli des paupières inférieures.
cils très longs.
Examens complémentaires:
Bilan allergologique.
Causes:
| allergène principal | allergènes accessoires |
pour l'allergie respiratoire
pour l'allergie oculaire
pour l'allergie cutanée
pour l'allergie digestive
pour le choc anaphylactique | aéroallergènes
aéroallergènes
aliments, médicaments
aliments
aliments | allergènes alimentaires allergènes professionnels
aéroallergènes allergènes professionnels
médicaments
piqûres d'hyménoptères médicaments aéroallergènes
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Facteurs de risque:
l'effort.
l'alcool.
la baisse des stimulations immunitaires.
la prise d'antibiotiques dans l'enfance.
l'humidité qui favorise le développement des moisissures.
la pollution par des microparticules.
certains médicaments: aspirine, AINS, IEC, bêta-bloquants.
Prévention:
Chez l'enfant jeune non allergique:
allaitement maternel pendant 6 mois au minimum.
diversification alimentaire au 5e mois.
atmosphère sans tabac, éviter le tabagisme passif.
Facteurs protecteurs:
nombreux frères et soeurs.
fréquentation des crèches.
vie dans une ferme.
présence d'animaux de compagnie au domicile.
l'habituation aux allergènes chez l'enfant normal est bénéfique.
Orientation thérapeutique:
Chez le sujet allergique:
éviction des substances allergisantes.
ou habituation progressive.
ou désensibilisation par voie sc ou per os.
Traitement symptomatique.
Traitement d'urgence en cas d'anaphylaxie.