DIALYSE HEPATIQUE
C'est un traitement transitoire:
il faut que l'insuffisance hépatique soit temporaire
ou que le patient soit en attente d'une transplantation
l'attente d'une régénération du foie serait trop longue
La technique est complexe et le coût élevé
Principe:
Elimination de toxines lipophiles liées à l'albumine:
bilirubine.
acides biliaires.
cytoquines.
acides aminés aromatiques.
certains acides gras.
ammoniaque.
intoxication par le paracétamol, les benzodiazépines, l'amanite phalloïde.
nitrates.
cuivre.
Mais la dialyse hépatique ne prend pas en charge toutes les fonctions du foie.
Technique:
Le système comporte:
un circuit sanguin extra-corporel veineux-veineux.
une membrane semi-perméable.
un dialysat.
Le sang passe sur un dispositif enrichi avec 500mL d'albumine humaine:
les toxines se fixent sur l'albumine.
puis le sang est filtré sur un dialyseur.
les toxines liées à l'albumine sont éliminées.
l'albumine séparée du toxique peut être récupérée dans le circuit sanguin.
La dialyse hépatique est similaire à l'hémodialyse:
mais au lieu d'éliminer des toxines hydrosolubles,
elle élimine des toxines qui se fixent sur l'albumine.
Les séances durent 6 à 8 heures.
Indications:
Insuffisance hépatique aiguë:
hépatite fulminante.
encéphalopathie aiguë.
syndrome hépatorénal.
prurit réfractaire des ictères cholestatiques.
décompensation aiguë d'une cirrhose.
dysfonctionnement transitoire du greffon après transplantation hépatique.
Intoxication avec un médicament ou un toxique fixé par l'albumine.
Résultats:
La survie obtenue par la dialyse du foie n'est pas prouvée.
DIALYSE HEPATIQUE
C'est un traitement transitoire:
il faut que l'insuffisance hépatique soit temporaire
ou que le patient soit en attente d'une transplantation
l'attente d'une régénération du foie serait trop longue
La technique est complexe et le coût élevé
Principe:
Elimination de toxines lipophiles liées à l'albumine:
bilirubine.
acides biliaires.
cytoquines.
acides aminés aromatiques.
certains acides gras.
ammoniaque.
intoxication par le paracétamol, les benzodiazépines, l'amanite phalloïde.
nitrates.
cuivre.
Mais la dialyse hépatique ne prend pas en charge toutes les fonctions du foie.
Technique:
Le système comporte:
un circuit sanguin extra-corporel veineux-veineux.
une membrane semi-perméable.
un dialysat.
Le sang passe sur un dispositif enrichi avec 500mL d'albumine humaine:
les toxines se fixent sur l'albumine.
puis le sang est filtré sur un dialyseur.
les toxines liées à l'albumine sont éliminées.
l'albumine séparée du toxique peut être récupérée dans le circuit sanguin.
La dialyse hépatique est similaire à l'hémodialyse:
mais au lieu d'éliminer des toxines hydrosolubles,
elle élimine des toxines qui se fixent sur l'albumine.
Les séances durent 6 à 8 heures.
Indications:
Insuffisance hépatique aiguë:
hépatite fulminante.
encéphalopathie aiguë.
syndrome hépatorénal.
prurit réfractaire des ictères cholestatiques.
décompensation aiguë d'une cirrhose.
dysfonctionnement transitoire du greffon après transplantation hépatique.
Intoxication avec un médicament ou un toxique fixé par l'albumine.
Résultats:
La survie obtenue par la dialyse du foie n'est pas prouvée.