POLYPE de la VESICULE BILIAIRE (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout au delà de 50 ans, mais un enfant peut en être victime.
Aucun signe dans la plupart des cas.
Découverte fortuite au cours d'une imagerie de la vésicule biliaire.
Plus rarement: douleurs de l'hypocondre droit, ballonnements, nausées.
Evolution:
pour les vrais polypes adénomateux, risque de dégénérescence, mais très rare.
X différent d'une cholestérolose (accumulation locale de cholestérol).
X ne pas confondre avec un calcul de la vésicule.
X ne pas confondre avec un cancer de la vésicule.
Examens complémentaires:
Echographie de la vésicule biliaire:
image échogène sans ombre acoustique.
l'image reste immobile dans les changements de position.
alors qu'un calcul de la vésicule est mobile.
un polype de la vésicule peut être sessile ou pédiculé.
L'échographie endoscopique, l'IRM ou le scanner sont rarement nécessaires:
ils apportent peu d'éléments pour le diagnostic..
Causes et corrélations:
Trois types de polypes:
polypes cholestéroliques, ce sont les plus nombreux, 60%.
polypes inflammatoires, accompagnés de cholécystite ou de lithiase.
polypes adénomateux, ce sont ceux qui ont un faible risque de devenir malins.
Facteurs favorisants:
prédisposition génétique.
inflammation de la vésicule avec épisodes de cholécystite.
présence d'un calcul dans la vésicule.
obésité, syndrome métabolique, hyperlipidémie.
stéatose hépatique non alcoolique.
Prévention:
Eviter:
l'obésité.
l'hypercholestérolémie.
la stéatose hépatique non alcoolique.
le traitement de ces 3 affections passent par le régime.
Orientation thérapeutique:
Adénome égal ou inférieur à 5mm, chez un patient sans facteur de risque:
un seul contrôle au bout d'un an pour vérifier qu'il n'augmente pas de volume.
Adénome qui ne dépasse pas 1cm de diamètre:
simple surveillance échographique, au moins une fois par an.
Adénome de plus de 1cm de diamètre ou qui augmente de volume:
(0,4% des polypes de plus de 1cm sont malins)
généralement l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est conseillée.
à plus forte raison si c'est un cancer de la vésicule biliaire.
POLYPE de la VESICULE BILIAIRE (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout au delà de 50 ans, mais un enfant peut en être victime.
Aucun signe dans la plupart des cas.
Découverte fortuite au cours d'une imagerie de la vésicule biliaire.
Plus rarement: douleurs de l'hypocondre droit, ballonnements, nausées.
Evolution:
pour les vrais polypes adénomateux, risque de dégénérescence, mais très rare.
X différent d'une cholestérolose (accumulation locale de cholestérol).
X ne pas confondre avec un calcul de la vésicule.
X ne pas confondre avec un cancer de la vésicule.
Examens complémentaires:
Echographie de la vésicule biliaire:
image échogène sans ombre acoustique.
l'image reste immobile dans les changements de position.
alors qu'un calcul de la vésicule est mobile.
un polype de la vésicule peut être sessile ou pédiculé.
L'échographie endoscopique, l'IRM ou le scanner sont rarement nécessaires:
ils apportent peu d'éléments pour le diagnostic..
Causes et corrélations:
Trois types de polypes:
polypes cholestéroliques, ce sont les plus nombreux, 60%.
polypes inflammatoires, accompagnés de cholécystite ou de lithiase.
polypes adénomateux, ce sont ceux qui ont un faible risque de devenir malins.
Facteurs favorisants:
prédisposition génétique.
inflammation de la vésicule avec épisodes de cholécystite.
présence d'un calcul dans la vésicule.
obésité, syndrome métabolique, hyperlipidémie.
stéatose hépatique non alcoolique.
Prévention:
Eviter:
l'obésité.
l'hypercholestérolémie.
la stéatose hépatique non alcoolique.
le traitement de ces 3 affections passent par le régime.
Orientation thérapeutique:
Adénome égal ou inférieur à 5mm, chez un patient sans facteur de risque:
un seul contrôle au bout d'un an pour vérifier qu'il n'augmente pas de volume.
Adénome qui ne dépasse pas 1cm de diamètre:
simple surveillance échographique, au moins une fois par an.
Adénome de plus de 1cm de diamètre ou qui augmente de volume:
(0,4% des polypes de plus de 1cm sont malins)
généralement l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est conseillée.
à plus forte raison si c'est un cancer de la vésicule biliaire.