MYDRIASE
Dans l'obscurité la mydriase bilatérale et réactive est physiologique
2 mécanismes de la mydriase:
activation du système orthosympathique
ou inhibition du système parasympathique
Clinique:
Dilatation anormale de la pupille en éclairage normal:
par perte de la capacité de la pupille à se contracter sous l'effet de la lumière.
le diamètre de la pupille dépasse 5 mm.
la mydriase peut être unilatérale ou bilatérale.
elle rend la vision floue.
Recherche du réflexe photomoteur:
dans une pièce sombre avec une lampe de poche.
la pupille réagit à la lumière (pupille réactive).
la pupille ne réagit pas à la lumière (pupille aréactive).
Recherche d'une anisocorie:
pour diverses intensités d'éclairement.
Recherche d'un ptosis:
le 3è nerf crânien innerve le releveur de la paupière supérieure.
Recherche d'un strabisme paralytique avec diplopie:
conséquence d'une paralysie du 3è nerf crânien.
Examen de la chambre antérieure de l'oeil:
recherche d'une anomale de le forme de l'iris, d'une uvéite.
Dater la mydriase:
si la date d'apparition ne peut être déterminée voir une ancienne photographie.
Test au collyre:
avec un collyre constricteur.
X ne pas confondre avec une pupille normale, comparé à un myosis de l'autre oeil.
Causes et corrélations:
Mydriase unilatérale:
glaucome aigu.
3è nerf crânien altéré par une lésion neurologique:
AVC, tumeur du cerveau, anévrisme carotidien, compression du nerf.
syndrome d'Adie ou syndrome de la pupille tonique:
extrême lenteur de dilatation de la pupille à la lumière.
mydriases paroxystiques bénignes:
elles durent quelques minutes à quelques heures.
Mydriase bilatérale:
émotion forte.
médicaments:
atropiniques, scopolamine, collyres mydriatiques, ..
parasympatholytiques: adrénaline, néosynéphrine, ..
drogues:
alcool, cocaïne, amphétamines, LSD, ecstasy.
atrophie du nerf optique:
la rétine n'assure plus le réflexe pupillaire.
amaurose congénitale de Leber:
mydriase paradoxale:
botulisme:
association d'autres paralysies musculaires..
coma dépassé, décès:
la mydriase est aréactive et symétrique.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.
MYDRIASE
Dans l'obscurité la mydriase bilatérale et réactive est physiologique
2 mécanismes de la mydriase:
activation du système orthosympathique
ou inhibition du système parasympathique
Clinique:
Dilatation anormale de la pupille en éclairage normal:
par perte de la capacité de la pupille à se contracter sous l'effet de la lumière.
le diamètre de la pupille dépasse 5 mm.
la mydriase peut être unilatérale ou bilatérale.
elle rend la vision floue.
Recherche du réflexe photomoteur:
dans une pièce sombre avec une lampe de poche.
la pupille réagit à la lumière (pupille réactive).
la pupille ne réagit pas à la lumière (pupille aréactive).
Recherche d'une anisocorie:
pour diverses intensités d'éclairement.
Recherche d'un ptosis:
le 3è nerf crânien innerve le releveur de la paupière supérieure.
Recherche d'un strabisme paralytique avec diplopie:
conséquence d'une paralysie du 3è nerf crânien.
Examen de la chambre antérieure de l'oeil:
recherche d'une anomale de le forme de l'iris, d'une uvéite.
Dater la mydriase:
si la date d'apparition ne peut être déterminée voir une ancienne photographie.
Test au collyre:
avec un collyre constricteur.
X ne pas confondre avec une pupille normale, comparé à un myosis de l'autre oeil.
Causes et corrélations:
Mydriase unilatérale:
glaucome aigu.
3è nerf crânien altéré par une lésion neurologique:
AVC, tumeur du cerveau, anévrisme carotidien, compression du nerf.
syndrome d'Adie ou syndrome de la pupille tonique:
extrême lenteur de dilatation de la pupille à la lumière.
mydriases paroxystiques bénignes:
elles durent quelques minutes à quelques heures.
Mydriase bilatérale:
émotion forte.
médicaments:
atropiniques, scopolamine, collyres mydriatiques, ..
parasympatholytiques: adrénaline, néosynéphrine, ..
drogues:
alcool, cocaïne, amphétamines, LSD, ecstasy.
atrophie du nerf optique:
la rétine n'assure plus le réflexe pupillaire.
amaurose congénitale de Leber:
mydriase paradoxale:
botulisme:
association d'autres paralysies musculaires..
coma dépassé, décès:
la mydriase est aréactive et symétrique.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause.