LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

MYDRIASE

Dans l'obscurité la mydriase bilatérale et réactive est physiologique

2 mécanismes de la mydriase:

      activation du système orthosympathique

      ou inhibition du système parasympathique

 

Clinique:

Dilatation anormale de la pupille en éclairage normal:

      par perte de la capacité de la pupille à se contracter sous l'effet de la lumière.

      le diamètre de la pupille dépasse 5 mm.

      la mydriase peut être unilatérale ou bilatérale.

      elle rend la vision floue.

Recherche du réflexe photomoteur:

      dans une pièce sombre avec une lampe de poche.

      la pupille réagit à la lumière (pupille réactive).

      la pupille ne réagit pas à la lumière (pupille aréactive).

Recherche d'une anisocorie:

      pour diverses intensités d'éclairement.

Recherche d'un ptosis:

      le 3è nerf crânien innerve le releveur de la paupière supérieure.

Recherche d'un strabisme paralytique avec diplopie:

      conséquence d'une paralysie du 3è nerf crânien.

Examen de la chambre antérieure de l'oeil:      

      recherche d'une anomale de le forme de l'iris, d'une uvéite.

Dater la mydriase:

      si la date d'apparition ne peut être déterminée voir une ancienne photographie.

Test au collyre:

      avec un collyre constricteur.

X ne pas confondre avec une pupille normale, comparé à un myosis de l'autre oeil.

 

Causes et corrélations:

Mydriase unilatérale:

      glaucome aigu.

      3è nerf crânien altéré par une lésion neurologique:

            AVC, tumeur du cerveau, anévrisme carotidien, compression du nerf.

      syndrome d'Adie ou syndrome de la pupille tonique:

            dilatation pupillaire et lenteur des mouvements pupillaires.

      mydriases paroxystiques bénignes:

            elles durent quelques minutes à quelques heures.

 

Mydriase bilatérale:

      émotion forte.

      médicaments:

            atropiniques, scopolamine, collyres mydriatiques, ..

            parasympatholytiques: adrénaline, néosynéphrine, ..

      drogues:

            alcool, cocaïne, amphétamines, LSD, ecstasy.

      atrophie du nerf optique:

            la rétine n'assure plus le réflexe pupillaire.

      amaurose congénitale de Leber:

            mydriase paradoxale:

      botulisme:

            association d'autres paralysies musculaires..

      coma dépassé, décès:

            la mydriase est aréactive et symétrique.

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.