PROSTATITE CHRONIQUE BACTERIENNE
Clinique:
Circonstances d'apparition:
après une infection urinaire, une urétrite, une épididymite.
ou après une manoeuvre urologique, après un sondage de vessie.
plus rarement infection par voie hématogène.
Douleurs pelvipérinéales chez un homme:
douleurs évoluant par poussées de quelques jours.
ou douleurs pelviennes exacerbées par les rapports sexuels.
Rechercher une leucocyturie et une nitriturie:
bandelette urinaire.
Au toucher rectal prostate douloureuse:
parfois perception d'un nodule prostatique.
X ne pas confondre avec une névralgie pudendale.
X ne pas confondre avec le syndrome douloureux pelvien de l'homme:
Prostatite aiguë
.
< de 1% | Prostatite chronique bactérienne 5 à 10% | Syndrome douloureux pelvien sans infection
90 à 95% |
Examens complémentaires:Cytobactériologie du premier jet d'urine le matin.
Test des deux flacons:
examen cytobactériologique du milieu du jet urinaire dans un premier flacon.
2è examen cytobactériologique près massage prostatique..
Rx de la prostate sans préparation:
à la recherche de calcifications prostatiques.
Urétrographie permictionnelle:
pour rechercher une sténose urétrale.
Causes:
Prostatite chronique bactérienne: (rare)
le germe le plus fréquent est le Colibacille.
le Chlamydia est parfois difficile à mettre en évidence.
penser à la recherche du BK.
la prostatite peut être due à une maladie du col ou à un obstacle urétral.
Prostatite chronique non bactérienne:
elle n'existe pas.
désormais ce syndrome est appelé le syndrome douloureux pelvien.
Orientation thérapeutique:
Conseils hygiéno-diététiques:
supprimer les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses.
éviter les aliments épicés.
éviter l'excès de thé ou de café.
éviter la pratique du vélo.
Dans les prostatites chroniques bactériennes:
antibiothérapie prolongée adaptée à l'antibiogramme.
avec un antibiotique ayant une bonne pénétration dans la prostate.
et en fonction des données de l'antibiogramme.
ce sera souvent une fluoroquinolone pendant 3 mois au minimum.
Syndrome douloureux pelvien chronique:
reconnaître la souffrance.
rééducation périnéale avec relaxation des muscles pelviens.
neurostimulation.
antidépresseurs
morphiniques.
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bandelette urinaire: bandelette BM test-LN
PROSTATITE CHRONIQUE BACTERIENNE
Clinique:
Circonstances d'apparition:
après une infection urinaire, une urétrite, une épididymite.
ou après une manoeuvre urologique, après un sondage de vessie.
plus rarement infection par voie hématogène.
Douleurs pelvipérinéales chez un homme:
douleurs évoluant par poussées de quelques jours.
ou douleurs pelviennes exacerbées par les rapports sexuels.
Rechercher une leucocyturie et une nitriturie:
bandelette urinaire.
Au toucher rectal prostate douloureuse:
parfois perception d'un nodule prostatique.
X ne pas confondre avec une névralgie pudendale.
X ne pas confondre avec le syndrome douloureux pelvien de l'homme:
Prostatite aiguë
.
< de 1% | Prostatite chronique bactérienne 5 à 10% | Syndrome douloureux pelvien sans infection
90 à 95% |
Examens complémentaires:Cytobactériologie du premier jet d'urine le matin.
Test des deux flacons:
examen cytobactériologique du milieu du jet urinaire dans un premier flacon.
2è examen cytobactériologique près massage prostatique..
Rx de la prostate sans préparation:
à la recherche de calcifications prostatiques.
Urétrographie permictionnelle:
pour rechercher une sténose urétrale.
Causes:
Prostatite chronique bactérienne: (rare)
le germe le plus fréquent est le Colibacille.
le Chlamydia est parfois difficile à mettre en évidence.
penser à la recherche du BK.
la prostatite peut être due à une maladie du col ou à un obstacle urétral.
Prostatite chronique non bactérienne:
elle n'existe pas.
désormais ce syndrome est appelé le syndrome douloureux pelvien.
Orientation thérapeutique:
Conseils hygiéno-diététiques:
supprimer les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses.
éviter les aliments épicés.
éviter l'excès de thé ou de café.
éviter la pratique du vélo.
Dans les prostatites chroniques bactériennes:
antibiothérapie prolongée adaptée à l'antibiogramme.
avec un antibiotique ayant une bonne pénétration dans la prostate.
et en fonction des données de l'antibiogramme.
ce sera souvent une fluoroquinolone pendant 3 mois au minimum.
Syndrome douloureux pelvien chronique:
reconnaître la souffrance.
rééducation périnéale avec relaxation des muscles pelviens.
neurostimulation.
antidépresseurs
morphiniques.
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bandelette urinaire: bandelette BM test-LN