TORSION de TESTICULE ou torsion du cordon spermatique
Clinique:
Age:
entre 7 et 20 ans, rare entre 20 et 30 ans.
Parfois subtorsion testiculaire, spontanément résolutives, dans les antécédents.
Testicule très douloureux, rétracté en avant de l'anneau inguinal.
alors que, patient en position debout, l'autre testicule est horizontal.
les torsions se font chez les sujets ayant les testicules horizontaux.
la surélévation du testicule aggrave la douleur (dans l'orchite il la diminue).
Oedème du scrotum apparaissant progressivement.
Bourse opaque à la transillumination, du côté de la torsion.
Parfois nausées et vomissements.
Apyrexie, au moins au début.
Le soulèvement du testicule n'atténue pas la douleur.
Complication:
nécrose du testicule entraînant un pronostic vital pour le testicule.
X ne pas confondre:
avec une orchi-épididymite aiguë.
avec une torsion d'hydatide sessile.
ou avec une hernie étranglée.
Examens complémentaires:
Aucun examen ne doit retarder l'exploration chirurgicale.
Un échodoppler couleur montrerait une ischémie du testicule:
alors que dans l'orchi-épididymite on observe une hypervascularisation.
Cause:
La torsion du testicule peut être de 1/2 à 3 tours.
Elle se fait pratiquement toujours vers l'intérieur:
dans le sens antihoraire pour le testicule droit.
dans le sens horaire pour le testicule gauche.
Orientation thérapeutique:
Les torsions spontanément résolutives:
elles existent mais elles sont rares.
et le risque de récidive reste présent.
Tenter une détorsion manuelle du testicule si la douleur date de moins de 2 h.:
détordre le testicule, comme un livre qu'on ouvre:
dévisser le gauche.
visser le droit.
mais la manoeuvre est difficile parce que la douleur est violente.
la détorsion, si elle réussit, doit entraîner un soulagement immédiat.
elle ne peut être tentée qu'à proximité d'un centre chirurgical.
la détorsion ne dispense pas de la fixation chirurgicale du testicule:
mais elle permet d'améliorer le taux de sauvegarde des testicules.
Puis passer la main au chirurgien:
intervention chirurgicale urgente:
"mieux vaut une opération blanche qu'un testicule noir".
dans les 3 heures on peut faire une détorsion du testicule avec fixation.
si le testicule est partiellement lésé, l'acte chirurgical sera conservateur.
au delà de 4 à 6 h. perte de la fonction de production des spermatozoïdes.
si le testicule est nécrosé, il doit être enlevé.
au cours de l'intervention le testicule controlatéral sera fixé.
TORSION de TESTICULE ou torsion du cordon spermatique
Clinique:
Age:
entre 7 et 20 ans, rare entre 20 et 30 ans.
Parfois subtorsion testiculaire, spontanément résolutives, dans les antécédents.
Testicule très douloureux, rétracté en avant de l'anneau inguinal.
alors que, patient en position debout, l'autre testicule est horizontal.
les torsions se font chez les sujets ayant les testicules horizontaux.
la surélévation du testicule aggrave la douleur (dans l'orchite il la diminue).
Oedème du scrotum apparaissant progressivement.
Bourse opaque à la transillumination, du côté de la torsion.
Parfois nausées et vomissements.
Apyrexie, au moins au début.
Le soulèvement du testicule n'atténue pas la douleur.
Complication:
nécrose du testicule entraînant un pronostic vital pour le testicule.
X ne pas confondre:
avec une orchi-épididymite aiguë.
avec une torsion d'hydatide sessile.
ou avec une hernie étranglée.
Examens complémentaires:
Aucun examen ne doit retarder l'exploration chirurgicale.
Un échodoppler couleur montrerait une ischémie du testicule:
alors que dans l'orchi-épididymite on observe une hypervascularisation.
Cause:
La torsion du testicule peut être de 1/2 à 3 tours.
Elle se fait pratiquement toujours vers l'intérieur:
dans le sens antihoraire pour le testicule droit.
dans le sens horaire pour le testicule gauche.
Orientation thérapeutique:
Les torsions spontanément résolutives:
elles existent mais elles sont rares.
et le risque de récidive reste présent.
Tenter une détorsion manuelle du testicule si la douleur date de moins de 2 h.:
détordre le testicule, comme un livre qu'on ouvre:
dévisser le gauche.
visser le droit.
mais la manoeuvre est difficile parce que la douleur est violente.
la détorsion, si elle réussit, doit entraîner un soulagement immédiat.
elle ne peut être tentée qu'à proximité d'un centre chirurgical.
la détorsion ne dispense pas de la fixation chirurgicale du testicule:
mais elle permet d'améliorer le taux de sauvegarde des testicules.
Puis passer la main au chirurgien:
intervention chirurgicale urgente:
"mieux vaut une opération blanche qu'un testicule noir".
dans les 3 heures on peut faire une détorsion du testicule avec fixation.
si le testicule est partiellement lésé, l'acte chirurgical sera conservateur.
au delà de 4 à 6 h. perte de la fonction de production des spermatozoïdes.
si le testicule est nécrosé, il doit être enlevé.
au cours de l'intervention le testicule controlatéral sera fixé.