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ULCERATION BUCCALE

 

Clinique:

C'est une perte de substance muqueuse, plus profonde qu'une simple érosion.

Localisation:

      ulcère sur la langue.

      ou ulcère à l'intérieur des joues.

Aspect:

      teinte blanchâtre, jaune ou violacée.

      fond lisse ou bourgeonnant.

Palpation:

      vérifier si la base de l'ulcération est indurée.

Parfois odynophagie ou douleur locale.

Parfois adénopathie cervicale.

Examens complémentaires:

Biopsie de la lésion pour les diagnostics difficiles.

Causes et corrélations:

Aphte buccal:

      isolé, pouvant dépasser 1 cm de diamètre.

      c'est une ulcération buccale douloureuse, à fond jaunâtre.

      parfois signe de maladie systémique: Behçet, Crohn, hémopathie maligne.

Ulcération buccale traumatique:

      généralement c'est un traumatisme par un appareil dentaire.

      ou brûlure de la bouche par un aliment.

      ou lésion par un comprimé laissé à demeure sur la muqueuse.

      ou pathomimie, par morsures réitérées.

Carcinome épidermoïde de la bouche:

      bourgeonnant, de forme irrégulière.

      c'est une ulcération de la bouche à base indurée.

      avec une adénopathie satellite.

Cause médicamenteuse:

      biphosphonates.

Causes rares:

      lymphome malin non hodgkinnien.

      leucémie aiguë.

      tumeur d'une glande salivaire.

      sarcome de Kaposi.

      syphilis primaire avec chancre buccal.

      tuberculose buccale.

      maladie de Crohn buccale.

      gingivite ulcéro-nécrotique des immunodéprimés.


Orientation thérapeutique:

Fonction de la cause.