ACTINOMYCOSE

ACTINOMYCOSE

Ce n'est pas une mycose !, l'actinomycose est due à une bactérie

Clinique:

Actinomycose cervico-faciale:

zone indurée de la bouche ou du pharynx.

puis abcédation.

puis fistulisation et suintement d'un pus à grains jaunes.

apparaît souvent après une intervention dentaire.

c'est la localisation la plus fréquente: 60% des actinomycoses.

X ne pas confondre avec un cancer ou une tuberculose.

Actinomycose abdominale:

douleurs abdominales, fièvre, vomissements, constipation ou diarrhée.

appendicite, diverticulite, abcès iléo-coecal.

possibilité de fistulisation à la peau.

cette localisation représente 20% des cas.

Actinomycose thoracique:

douleurs thoraciques, fièvre, toux et expectorations abondantes.

images radiologiques évoquant une tuberculose.

possibilité de fistulisation à la paroi thoracique.

Actinomycose généralisée:

tous les viscères, le rachis et la peau peuvent être intéressés.

Examens complémentaires:

Mise en évidence sur un prélèvement de pus ou sur une biopsie.

Culture de l'Actinomyces pendant 2 à 3 semaines, c'est le gold standard.

Les actinomyces sont à l'état commensal dans la bouche, l'intestin et le vagin.

Causes et corrélations:

Une bactérie anaérobie: Actinomyces.

le plus souvent c'est Actinomyces israelii.

Orientation thérapeutique:

Faire un antibiogramme avant de commencer le traitement.

Antibiothérapie:

Pénicilline G injectable à forte dose pendant le premier mois.

Puis amoxicilline, en comprimés pendant 10 à 12 mois.

Il faut tenir compte d'une co-infection possible.

Un acte chirurgical ou un drainage de l'abcès peut être nécessaire.