HYPERPITUITARISME
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Signes hormonaux,de l'antéhypophyse:
Hormone de croissance:
avant la puberté: voir gigantisme.
après la puberté: voir acromégalie.
Prolactine:
voir hyperprolactinémie.
ACTH:
voir syndrome de Cushing.
TSH:
voir hyperthyroïdie d'origine centrale.
FSH et LH
syndrome gonadotrope dû à un adénome gonadotrope.
il se révèle plus par les signes tumoraux que par l'hypersécrétion.
Signes hormonaux de la post-hypopyse:
Ocytocine:
elle contracte les cellules myoépithéliales du sein.
et les cellules.myomiétrales de l'utérus.
Vasopressine:
Voir sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.
Avec ou sans signes tumoraux:
hémianopsie ou diplopie.
céphalée médio-frontale ou céphalée rétro-oculaire.
signes d'hypertension intracrânienne.
la compression peut être intrahypophysaire ou extrahypophysaire.
X ne pas confondre avec un syndrome pluriendocrinien.
Examens complémentaires:
Bilan hormonal suivant l'axe hormonal suspecté.
Scanner ou IRM de la selle turcique.
Bilan ophtalmologique.
Causes et corrélations:
Tumeur de l'hypophyse:
en général un adénome de la glande.
les effets hormonaux dépendent de la localisation dans l'hypophyse.
Compression par une tumeur du plancher du 3è ventricule.
Néoplasie endocrinienne multiple.
Hypersécrétion secondaire réactionnelle.
Effet iatrogène.
Orientation thérapeutique:
Inhibiteurs de l'hormone en excès:
contre la prolactine.
contre l'hormone de croissance.
Ou chirurgie transsphénoidale.
Ou irradiation de la tumeur.
HYPERPITUITARISME
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Signes hormonaux,de l'antéhypophyse:
Hormone de croissance:
avant la puberté: voir gigantisme.
après la puberté: voir acromégalie.
Prolactine:
voir hyperprolactinémie.
ACTH:
voir syndrome de Cushing.
TSH:
voir hyperthyroïdie d'origine centrale.
FSH et LH
syndrome gonadotrope dû à un adénome gonadotrope.
il se révèle plus par les signes tumoraux que par l'hypersécrétion.
Signes hormonaux de la post-hypopyse:
Ocytocine:
elle contracte les cellules myoépithéliales du sein.
et les cellules.myomiétrales de l'utérus.
Vasopressine:
Voir sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.
Avec ou sans signes tumoraux:
hémianopsie ou diplopie.
céphalée médio-frontale ou céphalée rétro-oculaire.
signes d'hypertension intracrânienne.
la compression peut être intrahypophysaire ou extrahypophysaire.
X ne pas confondre avec un syndrome pluriendocrinien.
Examens complémentaires:
Bilan hormonal suivant l'axe hormonal suspecté.
Scanner ou IRM de la selle turcique.
Bilan ophtalmologique.
Causes et corrélations:
Tumeur de l'hypophyse:
en général un adénome de la glande.
les effets hormonaux dépendent de la localisation dans l'hypophyse.
Compression par une tumeur du plancher du 3è ventricule.
Néoplasie endocrinienne multiple.
Hypersécrétion secondaire réactionnelle.
Effet iatrogène.
Orientation thérapeutique:
Inhibiteurs de l'hormone en excès:
contre la prolactine.
contre l'hormone de croissance.
Ou chirurgie transsphénoidale.
Ou irradiation de la tumeur.