VARIOLE

VARIOLE

Cette maladie a totalement disparu dans le monde depuis 1979

Le retour de la variole ne pourrait être lié qu'à une activité terroriste

Clinique:

Début par un syndrome pseudo-grippal avec fièvre à 38-40°.

La fièvre baisse lorsque les lésions cutanées apparaissent.

Macules, puis papules, puis vésicules, puis pustules.

Les lésions sont toutes au même stade évolutif, contrairement à la varicelle.

La forme hémorragique généralisée (variole noire) est toujours fatale.

La mortalité est de l'ordre de 30%.

Examens complémentaires:

Diagnostic possible par polymerase chain reaction (PCR).

Cause:

Virus de la variole à contagiosité interhumaine.

Transmission aérienne, accessoirement transmission cutanée.

Le virus survit dans le milieu extérieur.

Le malade est contagieux du début de l'éruption à la disparition des croûtes.

Prévention:

La vaccination antivariolique n'a plus été effectuée depuis 1984.

Le vaccin a une action préventive, mais ses effets indésirables sont importants.

En cas de menace terroriste, il faudrait reprendre les vaccinations.

Orientation thérapeutique:

Vaccination curative dans les 3 jours qui suivent l'exposition au virus:

elle diminue l'intensité de la maladie.

Traitement antiviral:

le cidofovir.

mais il nous manque l'expérience sur son efficacité.

il était commercialisé (Vistide) puis a été supprimé.

Traitement des surinfections bactériennes:

par voie orale ou injectable et adapté aux germes de surinfection.