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RETRECISSEMENT du CHAMP VISUEL

Le champ visuel permet de cartographier les zones aveugles de la rétine

 

Clinique:

Le champ visuel détermine:

      les limites périphériques de la vision.

      et la sensibilité de la rétine dans la zone centrale, maculaire.

Normalement:

      champ d'un oeil: temporal 90°; nasal 60°, vers le haut 60°, vers le bas 70°.

      l'amplitude du champ permet de détecter les mouvements latéraux des objets.

      le centre du champ apporte l'image la plus précise, il permet la lecture.

Confrontation au doigt:

      elle ne permet de dépister qu'une amputation importante du champ visuel.

Mesure de l'acuité visuelle:

     avec l'échelle de Monoyer.

Test de la grille d'Amsler:

      rechercher une déformation des lignes.

X ne pas confondre un scotome avec la tache aveugle, qui est physiologique.

X ne pas confondre avec une aura migraineuse visuelle.

Examens complémentaires:

Campimétrie.

Ophtalmoscopie à la lampe à fente.

Et suivant l'orientation:

      électrorétinogramme.

      IRM du cerveau.

Causes:

Rétrécissement plutôt périphérique:

      glaucome.

      rétinopathie diabétique.

      atrophie du nerf optique.

      altérations inflammatoires du fond d'oeil.

      sclérose en plaques.

      décollement de rétine.

      hémorragie rétinienne.

      rétinite pigmentaire.

      occlusion de l'artère centrale de la rétine.

      tumeur de l'oeil.

      lésion du cortex cérébral dans la partie antérieure des aires visuelles.

Scotome plutôt central:

      DMLA (dégénescence maculaire liée à l'âge).

      névrite rétrobulbaire.

      neuropathie optique héréditaire de Leber.

      lésion du cortex cérébral dans la partie postérieure des aires visuelles.

Agrandissement de la tache aveugle:

      oedème papillaire.

Hémianopsie bitemporale hétéronyme:

      lésion du chiasma optique.

      tumeur de l'hypophyse.

      tumeur du cerveau.

Hémianopsie latérale homonyme:

      lésion rétrochiasmatique, lésion de la bandelette optique, AVC.

Causes iatrogènes:

      antiépileptiques: Sabril, Topiramate.

Causes toxiques:

      mercure.

Facteur favorisant:

      la vieillesse.

Orientation thérapeutique:

Traitement étiologique:

      en fonction de la cause.

Traitement symptomatique:

      augmentation de la puissance de l'éclairage.

      aménagement du domicile, suppression des obstacles.

      aides optiques.

      logiciel d'assistance visuelle.