MALFORMATIONS du PENIS (fréquent)
Le pénis se mesure du contact pubien à l'extrémité du gland
(le prépuce n'est pas pris en compte dans la mesure)
Pénis normal de l'enfant:
à la naissance, le pénis mesure 3,5 cm
à 3 ans, le pénis étiré mesure 5 cm +-1
à 6 ans, le pénis étiré mesure 6 cm +-1
à 11 ans, le pénis étiré mesure 6,5 cm +-1
Pénis normal de l'adulte:
la longueur du pénis à l'état flaccide est 9 cm.
la longueur moyenne en cours d'érection est 13,12 cm.
un pénis en érection a la même longueur que le pénis flaccide étiré.
la circonférence moyenne d'un pénis flaccide est 9,31 cm.
la circonférence moyenne d'un pénis en érection est 11,66 cm.
Pénis enfoui:
C'est un pénis qui ne dépasse pas la paroi abdominale chez un enfant:
la taille réelle du pénis est normale.
mais la rétraction de la verge est maintenue par des adhérences.
et le pénis est enfoui dans un bourrelet graisseux.
X ne pas confondre un pénis enfoui et un micropénis.
Traitement:
s'il n'y a pas d'amélioration avec l'âge, l'intervention chirurgicale est possible.
Micropénis de l'enfant:
C'est un pénis qui mesure moins de 2 cm à la naissance.
Causes:
antécédents familiaux d'ambiguïté sexuelle.
micropénis du nouveau-né par défaut hormonal pendant la grossesse.
défaut de sécrétion de testostérone.
prise d'anti-androgènes pendant la grossesse.
résistance des tissus aux androgènes (rare).
malformations congénitales: Prader-Willi, Noonan, Klinefelter, trisomie 21, ..
des pesticides et des phtalates (bisphénol A) ont été mis en cause.
micropénis idiopathique.
Traitement:
chez l'enfant faire un test thérapeutique aux gonadotophines chorioniques.
discuter une androgénothérapie avant la fin de la puberté.
Micropénis de l'adulte:
Dimensions du micropénis adulte:
il mesure moins de 5,5 cm de long à l'état flaccide.
et moins de 7 cm de long en érection.
mais 55% des hommes seulement sont satisfaits de la taille de leur sexe.
Traitement:
augmentation de la longueur du pénis:
il est obtenu par section du ligament suspenseur de la verge.
le pénis est plus long à l'état flaccide, mais pas plus long en érection.
l'inconvénient est une verge ballante en érection.
extenseurs du pénis:
ils sont inefficaces.
augmentation du diamètre du pénis:
elle peut se pratiquer en faisant une autogreffe de graisse dans le pénis.
le résultat est souvent disgracieux et la graisse se résorbe.
essayer de convaincre le patient de ne pas se faire agrandir le pénis.
et en cas de décision opératoire, demander auparavant un avis psychiatrique.
un micropénis n'empêche pas d'avoir une vie sexuelle normale.
Courbure de la verge et torsion de la verge:
La courbure peut être ventrale ou latérale.
Elle est presque toujours associée à un hypospadias.
La déformation est plus évidente au moment de l'érection.
X différencier une courbure congénitale de la verge avec la maladie de Lapeyronie.
Traitement:
ne pas opérer une déformation qui ne gêne ni les mictions ni les érections.
Brièveté du frein du prépuce:
Elle gêne le décalottage du gland.
Un frein trop court est douloureux au moment des érections et il peut saigner.
Un frein du prépuce trop court peut se rompre au cours des premiers rapports.
Traitement:
une plastie d'allongement du frein peut s'effectuer dès l'âge de 2 ans.
Valves congénitales de l'urètre:
Elles se situent dans la portion proximale de l'urètre.
Les complications sont liées à l'obstruction:
jet urinaire faible.
incontinence par regorgement.
reflux vésico-urétéral.
infections urinaires fréquentes.
Traitement:
opérer une valve si elle gêne l'écoulement de l'urine.
Sténose congénitale de l'urètre:
Elle se situe à la partie distale de la verge près du méat.
Traitement:
dilatations avec des sondes.
ou pose d'un stent urétral.
ou correction chirurgicale de la sténose.
Phimosis et paraphimosis:
Voir phimosis.
Hypospadias (malformation la plus fréquente):
L'enfant pisse dans ses bottes.
Voir hypospadias.
Epispadias:
L'enfant pisse en l'air.
Voir épispadias.
MALFORMATIONS du PENIS (fréquent)
Le pénis se mesure du contact pubien à l'extrémité du gland
(le prépuce n'est pas pris en compte dans la mesure)
Pénis normal de l'enfant:
à la naissance, le pénis mesure 3,5 cm
à 3 ans, le pénis étiré mesure 5 cm +-1
à 6 ans, le pénis étiré mesure 6 cm +-1
à 11 ans, le pénis étiré mesure 6,5 cm +-1
Pénis normal de l'adulte:
la longueur du pénis à l'état flaccide est 9 cm.
la longueur moyenne en cours d'érection est 13,12 cm.
un pénis en érection a la même longueur que le pénis flaccide étiré.
la circonférence moyenne d'un pénis flaccide est 9,31 cm.
la circonférence moyenne d'un pénis en érection est 11,66 cm.
Pénis enfoui:
C'est un pénis qui ne dépasse pas la paroi abdominale chez un enfant:
la taille réelle du pénis est normale.
mais la rétraction de la verge est maintenue par des adhérences.
et le pénis est enfoui dans un bourrelet graisseux.
X ne pas confondre un pénis enfoui et un micropénis.
Traitement:
s'il n'y a pas d'amélioration avec l'âge, l'intervention chirurgicale est possible.
Micropénis de l'enfant:
C'est un pénis qui mesure moins de 2 cm à la naissance.
Causes:
antécédents familiaux d'ambiguïté sexuelle.
micropénis du nouveau-né par défaut hormonal pendant la grossesse.
défaut de sécrétion de testostérone.
prise d'anti-androgènes pendant la grossesse.
résistance des tissus aux androgènes (rare).
malformations congénitales: Prader-Willi, Noonan, Klinefelter, trisomie 21, ..
des pesticides et des phtalates (bisphénol A) ont été mis en cause.
micropénis idiopathique.
Traitement:
chez l'enfant faire un test thérapeutique aux gonadotophines chorioniques.
discuter une androgénothérapie avant la fin de la puberté.
Micropénis de l'adulte:
Dimensions du micropénis adulte:
il mesure moins de 5,5 cm de long à l'état flaccide.
et moins de 7 cm de long en érection.
mais 55% des hommes seulement sont satisfaits de la taille de leur sexe.
Traitement:
augmentation de la longueur du pénis:
il est obtenu par section du ligament suspenseur de la verge.
le pénis est plus long à l'état flaccide, mais pas plus long en érection.
l'inconvénient est une verge ballante en érection.
extenseurs du pénis:
ils sont inefficaces.
augmentation du diamètre du pénis:
elle peut se pratiquer en faisant une autogreffe de graisse dans le pénis.
le résultat est souvent disgracieux et la graisse se résorbe.
essayer de convaincre le patient de ne pas se faire agrandir le pénis.
et en cas de décision opératoire, demander auparavant un avis psychiatrique.
un micropénis n'empêche pas d'avoir une vie sexuelle normale.
Courbure de la verge et torsion de la verge:
La courbure peut être ventrale ou latérale.
Elle est presque toujours associée à un hypospadias.
La déformation est plus évidente au moment de l'érection.
X différencier une courbure congénitale de la verge avec la maladie de Lapeyronie.
Traitement:
ne pas opérer une déformation qui ne gêne ni les mictions ni les érections.
Brièveté du frein du prépuce:
Elle gêne le décalottage du gland.
Un frein trop court est douloureux au moment des érections et il peut saigner.
Un frein du prépuce trop court peut se rompre au cours des premiers rapports.
Traitement:
une plastie d'allongement du frein peut s'effectuer dès l'âge de 2 ans.
Valves congénitales de l'urètre:
Elles se situent dans la portion proximale de l'urètre.
Les complications sont liées à l'obstruction:
jet urinaire faible.
incontinence par regorgement.
reflux vésico-urétéral.
infections urinaires fréquentes.
Traitement:
opérer une valve si elle gêne l'écoulement de l'urine.
Sténose congénitale de l'urètre:
Elle se situe à la partie distale de la verge près du méat.
Traitement:
dilatations avec des sondes.
ou pose d'un stent urétral.
ou correction chirurgicale de la sténose.
Phimosis et paraphimosis:
Voir phimosis.
Hypospadias (malformation la plus fréquente):
L'enfant pisse dans ses bottes.
Voir hypospadias.
Epispadias:
L'enfant pisse en l'air.
Voir épispadias.