MALFORMATIONS du PENIS
Pénis enfoui:
C'est un pénis qui ne dépasse pas la paroi abdominale chez un enfant:
présence d'un bourrelet graisseux dans lequel est enfoui le pénis.
il peut être confondu avec un micropénis.
Correction chirurgicale possible.
Micropénis de l'enfant:
Normalement:
le pénis se mesure de l'extrémité du pénis au relief osseux du pubis.
à 3 ans, le pénis étiré mesure 5 cm +-1.
à 6 ans, le pénis étiré mesure 6 cm +-1.
à 11 ans, le pénis étiré mesure 6,5 cm +-1.
Causes:
antécédents familiaux d'ambiguïté sexuelle.
micropénis du nouveau-né par défaut hormonal pendant la grossesse.
défaut de sécrétion de testostérone.
prise d'anti-androgènes pendant la grossesse.
résistance des tissus aux androgènes (rare).
malformations congénitales: Prader-Willi, Noonan, Klinefelter, trisomie 21, ..
des pesticides et des phtalates (bisphénol A) ont été mis en cause.
micropénis idiopatique.
Traitement:
chez l'enfant faire un test thérapeutique aux gonadotophines chorioniques.
discuter une androgénothérapie avant la fin de la puberté.
Micropénis de l'adulte:
Dimensions normales:
chez l'adulte, la longueur du pénis à l'état flasque est 9 cm.
chez l'adulte, la longueur moyenne en cours d'érection est 13,12 cm.
un pénis en érection a la même longueur que le pénis flaccide étiré.
la circonférence moyenne d'un pénis flasque est 9,31 cm.
la circonférence moyenne d'un pénis en érection est 11,66 cm.
mais 55% des hommes seulement sont satisfaits de la taille de leur sexe.
Le micropénis adulte:
il mesure moins de 5,5 cm de long à l'état flaccide.
et moins de 8,5 cm de long en érection (= pénis étiré).
Allongement du pénis:
il est obtenu par section du ligament suspenseur de la verge.
avec comme inconvénient: une verge ballante en érection.
et sans allongement du pénis pendant l'érection.
Augmentation du diamètre du pénis:
on peut faire une autogreffe de graisse dans le pénis.
le résultat est souvent disgracieux et la graisse se résorbe.
Essayer de convaincre le patient de ne pas se faire agrandir le pénis:
et en cas de décision opératoire, demander un avis psychiatrique.
Brièveté du frein du prépuce:
Elle gêne le décalottage du gland.
Un frein du prépuce trop court peut se rompre au cours des premiers rapports.
Une plastie d'allongement du frein peut s'effectuer dès l'âge de 2 ans.
Valves congénitales de l'urètre:
Elles se situent généralement dans la portion proximale de l'urètre.
Les complications sont liées à l'obstruction.
Sténose congénitale de l'urètre:
Elle se situe le plus souvent à la partie distale de la verge près du méat.
Phimosis:
Voir phimosis et paraphimosis.
Hypospadias:
Voir hypospadias.
Epispadias:
Voir épispadias.
MALFORMATIONS du PENIS
Pénis enfoui:
C'est un pénis qui ne dépasse pas la paroi abdominale chez un enfant:
présence d'un bourrelet graisseux dans lequel est enfoui le pénis.
il peut être confondu avec un micropénis.
Correction chirurgicale possible.
Micropénis de l'enfant:
Normalement:
le pénis se mesure de l'extrémité du pénis au relief osseux du pubis.
à 3 ans, le pénis étiré mesure 5 cm +-1.
à 6 ans, le pénis étiré mesure 6 cm +-1.
à 11 ans, le pénis étiré mesure 6,5 cm +-1.
Causes:
antécédents familiaux d'ambiguïté sexuelle.
micropénis du nouveau-né par défaut hormonal pendant la grossesse.
défaut de sécrétion de testostérone.
prise d'anti-androgènes pendant la grossesse.
résistance des tissus aux androgènes (rare).
malformations congénitales: Prader-Willi, Noonan, Klinefelter, trisomie 21, ..
des pesticides et des phtalates (bisphénol A) ont été mis en cause.
micropénis idiopatique.
Traitement:
chez l'enfant faire un test thérapeutique aux gonadotophines chorioniques.
discuter une androgénothérapie avant la fin de la puberté.
Micropénis de l'adulte:
Dimensions normales:
chez l'adulte, la longueur du pénis à l'état flasque est 9 cm.
chez l'adulte, la longueur moyenne en cours d'érection est 13,12 cm.
un pénis en érection a la même longueur que le pénis flaccide étiré.
la circonférence moyenne d'un pénis flasque est 9,31 cm.
la circonférence moyenne d'un pénis en érection est 11,66 cm.
mais 55% des hommes seulement sont satisfaits de la taille de leur sexe.
Le micropénis adulte:
il mesure moins de 5,5 cm de long à l'état flaccide.
et moins de 8,5 cm de long en érection (= pénis étiré).
Allongement du pénis:
il est obtenu par section du ligament suspenseur de la verge.
avec comme inconvénient: une verge ballante en érection.
et sans allongement du pénis pendant l'érection.
Augmentation du diamètre du pénis:
on peut faire une autogreffe de graisse dans le pénis.
le résultat est souvent disgracieux et la graisse se résorbe.
Essayer de convaincre le patient de ne pas se faire agrandir le pénis:
et en cas de décision opératoire, demander un avis psychiatrique.
Brièveté du frein du prépuce:
Elle gêne le décalottage du gland.
Un frein du prépuce trop court peut se rompre au cours des premiers rapports.
Une plastie d'allongement du frein peut s'effectuer dès l'âge de 2 ans.
Valves congénitales de l'urètre:
Elles se situent généralement dans la portion proximale de l'urètre.
Les complications sont liées à l'obstruction.
Sténose congénitale de l'urètre:
Elle se situe le plus souvent à la partie distale de la verge près du méat.
Phimosis:
Voir phimosis et paraphimosis.
Hypospadias:
Voir hypospadias.
Epispadias:
Voir épispadias.
