PITYRIASIS VERSICOLOR
Versicolor parce que les taches s'éclaicissent avec le bronzage
Clinique:
Age:
entre 10 et 60 ans.
Survient surtout pendant l'été:
l'exposition au soleil ne provoque pas les lésions mais il les révèle.
Aspect:
macules brunes sur peau blanche ou de teinte claire sur peau bronzée.
elles mesurent quelques millimètres de diamètre.
de fines squames apparaissent en grattant une lésion: signe du copeau.
en lumière de Wood les zones squameuses prennent une couleur jaune-vert.
Test d'étirement de la peau:
l'étirement de la peau fait blanchir les lésions en décollant les squames.
Localisation:
sur le haut du thorax, le cou et les épaules.
pouvant diffuser sur tout le tronc, les cuisses et parfois les jambes.
Récidives fréquentes:
car ce champignon est un saprophyte de la peau humaine.
X ne pas confondre avec un pityriasis rosé de Gibert.
X ne pas confondre avec un vitiligo dans lequel les mélanocytes sont absents.
Examens complémentaires:
Examen direct au microscope:
scotcher une zone grattée, coller le scotch sur la lame et examen direct.
Culture.
Mais ces examens sont généralement inutiles, la clinique est suffisante.
Causes et corrélations:
Un champignon, le Malassezia furfur:
ses spores ont la forme de grappes de raisin.
la contagiosité est interhumaine.
Malassezia est la forme filamentaire active.
Pityrosporum est la forme saprohyte et non active.
Facteurs favorisants:
la chaleur, l'humidité, la sueur, la peau grasse, les produits huileux.
la grossesse.
l'immunodépression.
les facteurs génétiques.
Orientation thérapeutique:
Soins d'hygiène:
changer les sous-vêtements et la serviette de toilette tous les jours.
ne pas partager le linge de toilette avec l'entourage.
porter des sous-vêtements en coton.
lessiver le linge de corps à une température de 90°.
pulvériser éconazole poudre sur le linge de corps.
Traitement antimycosique:
mouiller toute la surface du corps.
puis appliquer kétoconazole gel moussant à 2%.
le répandre sur tout le corps, y compris sur le cuir chevelu.
faire mousser et laisser agir 5 minutes.
rincer abondamment.
la peau peut mettre 6 à 12 mois pour retrouver une pigmentation uniforme.
le contrôle de la guérison peut être fait en lumière de Wood ou au scotch-test.
Aucun traitement ne fait disparaître définitivement le champignon:
il persiste sous la forme saprophyte de Pityrosporum orbiculare.
Traitement préventif en cas de récidives:
lavage du corps avec kétoconazole gel moussant à 2% tous les ans:
de préférence vers le mois de juin.
______________________________________________________________
kétoconazole gel à 2%: Kétoderm gel en sachet dose
éconazole poudre: Pévaryl poudre
PITYRIASIS VERSICOLOR
Versicolor parce que les taches s'éclaicissent avec le bronzage
Clinique:
Age:
entre 10 et 60 ans.
Survient surtout pendant l'été:
l'exposition au soleil ne provoque pas les lésions mais il les révèle.
Aspect:
macules brunes sur peau blanche ou de teinte claire sur peau bronzée.
elles mesurent quelques millimètres de diamètre.
de fines squames apparaissent en grattant une lésion: signe du copeau.
en lumière de Wood les zones squameuses prennent une couleur jaune-vert.
Test d'étirement de la peau:
l'étirement de la peau fait blanchir les lésions en décollant les squames.
Localisation:
sur le haut du thorax, le cou et les épaules.
pouvant diffuser sur tout le tronc, les cuisses et parfois les jambes.
Récidives fréquentes:
car ce champignon est un saprophyte de la peau humaine.
X ne pas confondre avec un pityriasis rosé de Gibert.
X ne pas confondre avec un vitiligo dans lequel les mélanocytes sont absents.
Examens complémentaires:
Examen direct au microscope:
scotcher une zone grattée, coller le scotch sur la lame et examen direct.
Culture.
Mais ces examens sont généralement inutiles, la clinique est suffisante.
Causes et corrélations:
Un champignon, le Malassezia furfur:
ses spores ont la forme de grappes de raisin.
la contagiosité est interhumaine.
Malassezia est la forme filamentaire active.
Pityrosporum est la forme saprohyte et non active.
Facteurs favorisants:
la chaleur, l'humidité, la sueur, la peau grasse, les produits huileux.
la grossesse.
l'immunodépression.
les facteurs génétiques.
Orientation thérapeutique:
Soins d'hygiène:
changer les sous-vêtements et la serviette de toilette tous les jours.
ne pas partager le linge de toilette avec l'entourage.
porter des sous-vêtements en coton.
lessiver le linge de corps à une température de 90°.
pulvériser éconazole poudre sur le linge de corps.
Traitement antimycosique:
mouiller toute la surface du corps.
puis appliquer kétoconazole gel moussant à 2%.
le répandre sur tout le corps, y compris sur le cuir chevelu.
faire mousser et laisser agir 5 minutes.
rincer abondamment.
la peau peut mettre 6 à 12 mois pour retrouver une pigmentation uniforme.
le contrôle de la guérison peut être fait en lumière de Wood ou au scotch-test.
Aucun traitement ne fait disparaître définitivement le champignon:
il persiste sous la forme saprophyte de Pityrosporum orbiculare.
Traitement préventif en cas de récidives:
lavage du corps avec kétoconazole gel moussant à 2% tous les ans:
de préférence vers le mois de juin.
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kétoconazole gel à 2%: Kétoderm gel en sachet dose
éconazole poudre: Pévaryl poudre