FISTULE ANALE
C'est la conséquence d'un abcès intramural ou anal qui s'évacue à l'extérieur
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 50 ans.
Au début:
douleur de l'anus, c'est le stade de constitution de l'abcès.
Puis:
petite tuméfaction anale prurigineuse sans orifice visible.
Puis:
ouverture de l'orifice externe de la fistule au bord de l'anus ou sur la fesse.
avec un suintement de liquide purulent.
cet écoulement peut être permanent ou intermittent.
il est accompagné de prurit.
Au toucher rectal:
le cordon induré du trajet fistuleux peut parfois être perçu dans l'anus.
il y a un seul orifice interne mais il peut y avoir plusieurs orifices externes.
Complication:
la fistule peut se fermer avec formation d'un nouvel abcès péri-anal.
l'abcès est douloureux tant qu'il n'est pas percé, la fistule est non douloureuse.
cellulite pelvienne.
X ne pas confondre avec une hydrosadénite (maladie de Verneuil).
Examens complémentaires:
Faire une anuscopie pour rechercher le granulome de l'orifice interne de la fistule:
l'orifice interne est sur la ligne pectinée.
une fistule externe n'est jamais borgne, elle a toujours un orifice interne.
Echographie endo-rectale ou IRM:
elles peuvent être indiqués avant l'acte chirurgical.
La fistulographie n'est plus pratiquée.
Causes et corrélations:
Le point de départ de la fistule anale est dans le canal anal:
elle est due à une infection des glandes d'Hermann et Desfosses.
puis l'infection se propage entre les sphincters ou à travers les sphincters.
Maladie de Crohn:
elle peut présenter des fistules complexes.
Orientation thérapeutique:
Le trajet peut être repéré par le chirurgien:
par l'injection dans la fistule d'un produit coloré.
Un seul traitement: la chirurgie:
en un temps ou en deux temps, en préservant le sphincter.
Des prélèvements seront faits pour rechercher un germe atypisue:
BK, gonocoque, Actinomyces.
FISTULE ANALE
C'est la conséquence d'un abcès intramural ou anal qui s'évacue à l'extérieur
Clinique:
Age:
surtout entre 20 et 50 ans.
Au début:
douleur de l'anus, c'est le stade de constitution de l'abcès.
Puis:
petite tuméfaction anale prurigineuse sans orifice visible.
Puis:
ouverture de l'orifice externe de la fistule au bord de l'anus ou sur la fesse.
avec un suintement de liquide purulent.
cet écoulement peut être permanent ou intermittent.
il est accompagné de prurit.
Au toucher rectal:
le cordon induré du trajet fistuleux peut parfois être perçu dans l'anus.
il y a un seul orifice interne mais il peut y avoir plusieurs orifices externes.
Complication:
la fistule peut se fermer avec formation d'un nouvel abcès péri-anal.
l'abcès est douloureux tant qu'il n'est pas percé, la fistule est non douloureuse.
cellulite pelvienne.
X ne pas confondre avec une hydrosadénite (maladie de Verneuil).
Examens complémentaires:
Faire une anuscopie pour rechercher le granulome de l'orifice interne de la fistule:
l'orifice interne est sur la ligne pectinée.
une fistule externe n'est jamais borgne, elle a toujours un orifice interne.
Echographie endo-rectale ou IRM:
elles peuvent être indiqués avant l'acte chirurgical.
La fistulographie n'est plus pratiquée.
Causes et corrélations:
Le point de départ de la fistule anale est dans le canal anal:
elle est due à une infection des glandes d'Hermann et Desfosses.
puis l'infection se propage entre les sphincters ou à travers les sphincters.
Maladie de Crohn:
elle peut présenter des fistules complexes.
Orientation thérapeutique:
Le trajet peut être repéré par le chirurgien:
par l'injection dans la fistule d'un produit coloré.
Un seul traitement: la chirurgie:
en un temps ou en deux temps, en préservant le sphincter.
Des prélèvements seront faits pour rechercher un germe atypisue:
BK, gonocoque, Actinomyces.