STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE (rare)
Clinique:
Au 3e trimestre de grossesse.
Nausées, vomissements.
Douleurs abdominale hautes.
Polyurie et polydipsie dans diabète sucré.
Ictère progressif.
Evolution sans traitement:
vers l'insuffisance hépatique aiguë et la mort du foetus.
ou vers une pré-éclampsie.
Risque de récidive au cours d'une grossesse ultérieure.
X ne pas confondre avec un Hellp syndrome.
X ne pas confondre avec un syndrome hémolytique et urémique.
X ne pas confondre avec un purpura thrombotique thrombocytopénique.
| | Organe atteint | Plaquettes | Hémolyse | Transaminases |
Hellp syndrome
| foie | basses | oui | élevées |
Purpura thrombotique thrombocytopénique | Système nerveux central | basses | oui | normales |
Syndrome hémolytique et urémique, surtout dans le post-partum
| rein | basses | oui | normales |
Stéatose aiguë gravidique | foie | normales | non | élevées |
Examens complémentaires:
Biologie:
élévation des transaminases 5 à 25 N.
hyperuricémie.
hyperleucocytose.
hypoglycémie.
baisse des plaquettes.
élévation de la créatinine par nécrose tubulaire.
Echographie:
infiltration graisseuse du foie ou aspect normal du foie.
IRM:
infiltration graisseuse du foie.
Analyse moléculaire:
chez la mère et chez l'enfant.
Biopsie du foie contre-indiquée en cas de risque hémorragique.
Cause:
Maladie héréditaire.
Accumulation d'acides gras et de radicaux libres dans le foetus et dans le placenta.
Puis dépôt d'acides gras dans le foie de la mère.
Facteurs de risque, les substances toxiques pour la mitochondrie:
paracétamol, tétracycline iv, aspirine, toluène.
Alerte En cas de douleur abdominale haute en fin de grossesse: penser au Hellp syndrome et à la stéatose aiguë gravidique |
Orientation thérapeutique:
Extraction du foetus.
si sa maturité pulmonaire est acquise.
elle entraîne l'amélioration en quelques jours.
Après l'accouchement:
contre-indication des estroprogestatifs normodosés:
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
STEATOSE HEPATIQUE AIGUE GRAVIDIQUE (rare)
Clinique:
Au 3e trimestre de grossesse.
Nausées, vomissements.
Douleurs abdominale hautes.
Polyurie et polydipsie dans diabète sucré.
Ictère progressif.
Evolution sans traitement:
vers l'insuffisance hépatique aiguë et la mort du foetus.
ou vers une pré-éclampsie.
Risque de récidive au cours d'une grossesse ultérieure.
X ne pas confondre avec un Hellp syndrome.
X ne pas confondre avec un syndrome hémolytique et urémique.
X ne pas confondre avec un purpura thrombotique thrombocytopénique.
| | Organe atteint | Plaquettes | Hémolyse | Transaminases |
Hellp syndrome
| foie | basses | oui | élevées |
Purpura thrombotique thrombocytopénique | Système nerveux central | basses | oui | normales |
Syndrome hémolytique et urémique, surtout dans le post-partum
| rein | basses | oui | normales |
Stéatose aiguë gravidique | foie | normales | non | élevées |
Examens complémentaires:
Biologie:
élévation des transaminases 5 à 25 N.
hyperuricémie.
hyperleucocytose.
hypoglycémie.
baisse des plaquettes.
élévation de la créatinine par nécrose tubulaire.
Echographie:
infiltration graisseuse du foie ou aspect normal du foie.
IRM:
infiltration graisseuse du foie.
Analyse moléculaire:
chez la mère et chez l'enfant.
Biopsie du foie contre-indiquée en cas de risque hémorragique.
Cause:
Maladie héréditaire.
Accumulation d'acides gras et de radicaux libres dans le foetus et dans le placenta.
Puis dépôt d'acides gras dans le foie de la mère.
Facteurs de risque, les substances toxiques pour la mitochondrie:
paracétamol, tétracycline iv, aspirine, toluène.
Alerte En cas de douleur abdominale haute en fin de grossesse: penser au Hellp syndrome et à la stéatose aiguë gravidique |
Orientation thérapeutique:
Extraction du foetus.
si sa maturité pulmonaire est acquise.
elle entraîne l'amélioration en quelques jours.
Après l'accouchement:
contre-indication des estroprogestatifs normodosés:
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR