OSTEOMYELITE AIGUE
Clinique:
Douleur osseuse spontanée localisée au foyer osseux infecté.
Douleur provoquée par pression locale sur le foyer.
Localisation: près du genou (7 fois sur 10) ou loin du coude.
Fièvre.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, CRP élevée.
Hyperleucocytose.
Rx de l'os:
l'image du foyer osseux apparaît vers le 10e ou 12e jour de l'infection.
L'IRM a la plus grande sensibilité et la plus grande spécificité.
Scintigraphie osseuse au technétium:
elle est positive avant les premiers signes radiologiques.
Hémocultures:
elles détectent le germe dans moins de la moitié des cas.
Causes:
Infection osseuse à partir d'une fracture ouverte ou d'une plaie pénétrante.
Infection d'une prothèse orthopédique.
Infection à partir d'une suppuration de voisinage.
Infection par voie hématogène à partir d'un foyer infectieux éloigné.
Les germes fréquemment en cause sont le staphylocoque et le streptocoque.
Orientation thérapeutique:
Commencer le traitement d'urgence:
immédiatement après les prélèvements pour hémoculture.
Antibiotique antistaphylococcique:
cloxacilline 1g/5mL pour usage iv, 1g, en iv.
ou association de deux antibiotiques.
l'antibiothérapie sera poursuivie pt 4 à 6 semaines après guérison clinique.
correction éventuelle de l'antibiothérapie suivant le résultat des hémocultures.
Immobilisation du membre infecté:
dans une attelle.
Chirurgie:
ablation d'une prothèse infectée.
drainage d'un abcès sous-périosté ou d'un abcès de voisinage.
______________________________________________________________
cloxacilline 1g/5ml pour usage iv: Orbénine 1g pour iv
OSTEOMYELITE AIGUE
Clinique:
Douleur osseuse spontanée localisée au foyer osseux infecté.
Douleur provoquée par pression locale sur le foyer.
Localisation: près du genou (7 fois sur 10) ou loin du coude.
Fièvre.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, CRP élevée.
Hyperleucocytose.
Rx de l'os:
l'image du foyer osseux apparaît vers le 10e ou 12e jour de l'infection.
L'IRM a la plus grande sensibilité et la plus grande spécificité.
Scintigraphie osseuse au technétium:
elle est positive avant les premiers signes radiologiques.
Hémocultures:
elles détectent le germe dans moins de la moitié des cas.
Causes:
Infection osseuse à partir d'une fracture ouverte ou d'une plaie pénétrante.
Infection d'une prothèse orthopédique.
Infection à partir d'une suppuration de voisinage.
Infection par voie hématogène à partir d'un foyer infectieux éloigné.
Les germes fréquemment en cause sont le staphylocoque et le streptocoque.
Orientation thérapeutique:
Commencer le traitement d'urgence:
immédiatement après les prélèvements pour hémoculture.
Antibiotique antistaphylococcique:
cloxacilline 1g/5mL pour usage iv, 1g, en iv.
ou association de deux antibiotiques.
l'antibiothérapie sera poursuivie pt 4 à 6 semaines après guérison clinique.
correction éventuelle de l'antibiothérapie suivant le résultat des hémocultures.
Immobilisation du membre infecté:
dans une attelle.
Chirurgie:
ablation d'une prothèse infectée.
drainage d'un abcès sous-périosté ou d'un abcès de voisinage.
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cloxacilline 1g/5ml pour usage iv: Orbénine 1g pour iv