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TREMBLEMENT de l'ENFANT

 

Clinique:

Début:

      brutal.

      ou progressif.

Type de tremblement:

      tremblement de repos.

      tremblement postural.

      tremblement d'action.

Localisation:

      extrémité des membres supérieurs, uni ou bilatéral.

      tête.

      larynx.

      membres inférieurs.

X Ne pas confondre avec: des myoclonies, une chorée, une dystonie.

Examens complémentaires:

Electromyographie.

Dosage des hormones thyroïdiennes.

Parfois une IRM est nécessaire..

Causes et corrélations:

Tremblement physiologique exacerbé:

      fréquence de 8 à 12 Hz.

      il est aggravé par le stress, le café, l'hyperthyroïdie..

Tremblement essentiel:

      fréquence de 7 Hz.

      c'est un tremblement d'action, surtout des membres supérieurs.

      il apparaît progressivement vers 5 ou 6 ans.

      il est souvent familial.

      il est isolé, sans autre signe neurologique.

Tremblement cérébelleux:

      il est lent, fréquence 3 Hz.

      c'est un tremblement d'action, quand le geste arrive en fin de cible.

      rechercher d'autres signes cérébelleux.

Tremblement iatrogène:

      valproate de sodium.

      immunosuppresseurs: ciclosporine, mycophénolate mofétil.

Somatisation:

      mouvements de grande amplitude.

      début brutal, parfois après un traumatisme.

      c'est un tremblement fluctuant.

Orientation thérapeutique:

Aménagement scolaire:

      suivant le handicap provoqué par le tremblement (écriture).

Eviter les activités pouvant mettre l'enfant en situation d'échec.

Choix de l'orientation professionnelle.