GROSSESSE et TROUBLES RESPIRATOIRES
Clinique:
Rhinite de la grossesse:
Elle est fréquente, elle atteint 30% des femmes enceintes.
Elle débute au début de la grossesse et ne cède qu'après l'accouchement.
Elle est due à une congestion des muqueuses respiratoires.
Les sécrétions nasales sont claires.
Apnée du sommeil:
25% des femmes enceintes ont une apnée du sommeil en fin de grossesse.
Elle peut être favorisée par une congestion des muqueuses des.voies respiratoires.
Dyspnée:
Un essoufflement chez la femme enceinte est physiologique.
Il faut un supplément d'oxygène pour le placenta qui est le poumon foetal.
En fin de grossesse, la mobilité du diaphragme est diminuée.
La dyspnée peut être aggravée par l'anémie physiologique de la grossesse.
Elle peut être aggravée par une cyphoscoliose.
Mesure de la Sp02 avec un oxymètre de pouls.
Solutions:
en position debout placer la colonne vertébrale bien droite, épaules en arrière.
en position allongée, mettre des cales sous la tête du lit.
ou adopter la position demi-assise ou le décubitus latéral gauche.
faire des exercices respiratoires qui développent la cage thoracique.
éviter le tabagisme et les endroits enfumés.
S'assurer de l'absence de pathologie sous-jacente:
insuffisance cardiaque.
embolie pulmonaire.
infection pulmonaire.
hypertension gravidique.
asthme.
etc.
Augmentation des constantes cardio-respiratoires dans la grossesse:
ventilation minute
| > 20 à 50% |
consommation d'oxygène | > 20%
|
volume d'air courant
| > 30 à 50% |
volume sanguin | > 30 à 50% |
débit cardiaque | > 30 à 50% |
volume d'éjection systolique du ventricule G.
| > 20 à 30% |
fréquence cardiaque | > 15 à 20%
|
X il n'est pas toujours facile de distinguer dyspnée physiologique et pathologique.
Examens complémentaires:
Exploration fonctionnelle respiratoire.
Gazométrie artérielle.
Eviter une irradiation par des radiographies si elles ne sont pas indispensables.
Prévention:
Rôle de la consultation préconceptionnelle.
Iinformer la femme enceinte sur les complications d'une grossesse en cas:
de mucovisidose.
d'hypertention artérielle pulmonaire.
de BPCO avec VEMS inférieur à 600 mL.
de pathologie sévère.
Vaccinations de la femme enceinte contre la grippe et contre la covid-19.
Orientation thérapeutique:
Rhinite de la grossesse:
bandelettes nasales.
lavages des cavités nasales avec du sérum physiologique.
corticoïdes locaux au 3e trimestre.
Apnée du sommeil:
ventilation à pression positive.
Dyspnée:
traitement en fonction de la pathologie.
GROSSESSE et TROUBLES RESPIRATOIRES
Clinique:
Rhinite de la grossesse:
Elle est fréquente, elle atteint 30% des femmes enceintes.
Elle débute au début de la grossesse et ne cède qu'après l'accouchement.
Elle est due à une congestion des muqueuses respiratoires.
Les sécrétions nasales sont claires.
Apnée du sommeil:
25% des femmes enceintes ont une apnée du sommeil en fin de grossesse.
Elle peut être favorisée par une congestion des muqueuses des.voies respiratoires.
Dyspnée:
Un essoufflement chez la femme enceinte est physiologique.
Il faut un supplément d'oxygène pour le placenta qui est le poumon foetal.
En fin de grossesse, la mobilité du diaphragme est diminuée.
La dyspnée peut être aggravée par l'anémie physiologique de la grossesse.
Elle peut être aggravée par une cyphoscoliose.
Mesure de la Sp02 avec un oxymètre de pouls.
Solutions:
en position debout placer la colonne vertébrale bien droite, épaules en arrière.
en position allongée, mettre des cales sous la tête du lit.
ou adopter la position demi-assise ou le décubitus latéral gauche.
faire des exercices respiratoires qui développent la cage thoracique.
éviter le tabagisme et les endroits enfumés.
S'assurer de l'absence de pathologie sous-jacente:
insuffisance cardiaque.
embolie pulmonaire.
infection pulmonaire.
hypertension gravidique.
asthme.
etc.
Augmentation des constantes cardio-respiratoires dans la grossesse:
ventilation minute
| > 20 à 50% |
consommation d'oxygène | > 20%
|
volume d'air courant
| > 30 à 50% |
volume sanguin | > 30 à 50% |
débit cardiaque | > 30 à 50% |
volume d'éjection systolique du ventricule G.
| > 20 à 30% |
fréquence cardiaque | > 15 à 20%
|
X il n'est pas toujours facile de distinguer dyspnée physiologique et pathologique.
Examens complémentaires:
Exploration fonctionnelle respiratoire.
Gazométrie artérielle.
Eviter une irradiation par des radiographies si elles ne sont pas indispensables.
Prévention:
Rôle de la consultation préconceptionnelle.
Iinformer la femme enceinte sur les complications d'une grossesse en cas:
de mucovisidose.
d'hypertention artérielle pulmonaire.
de BPCO avec VEMS inférieur à 600 mL.
de pathologie sévère.
Vaccinations de la femme enceinte contre la grippe et contre la covid-19.
Orientation thérapeutique:
Rhinite de la grossesse:
bandelettes nasales.
lavages des cavités nasales avec du sérum physiologique.
corticoïdes locaux au 3e trimestre.
Apnée du sommeil:
ventilation à pression positive.
Dyspnée:
traitement en fonction de la pathologie.