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RHINITE VIRALE  ou rhume (fréquent)

 

Clinique:

Age:

      tout âge.

Incubation:

      1 à 3 jours.

Symptômes:.

      les mêmes que ceux des autres rhinites.

      écoulement nasal clair, il devient purulent les jours suivants

      obstruction nasale bilatérale.

      éternuements.

      l'aspect purulent des sécrétions n'est pas un signe de surinfection bactérienne.

Parfois:

      perte de l'odorat.

      céphalée.

      fièvre.

Contexte épidémique:

      il peut orienter le diagnostic.

Durée 5 à 10 jours, rarement plus..

Complications, les surinfections bactériennes:

      bronchite.

      sinusite.

      otite

      surveiller la température..

X ne pas confondre avec une rhinite allergique.

X ne pas confondre avec une sinusite aiguë.

X ne pas confondre avec le début d'une grippe ou un d'un covid 19.

Examens complémentaires:

CRP

En cas d'épidémie de grippe ou de covid, faire le TROD grippe ou le TROD Covid.

Causes:

Germes:

      rhinovirus, plus de 100 sérotypes responsables de plus de 50% des rhumes.

      adénovirus, entérovirus, influenza, virus respiratoire syncytial, coronavirus, ..

Contamination:

      par voie aérienne, les gouttes de salive.

      par contact avec des objets contaminés ou de main à main.

      la rhinite virale reste contagieuse pendant 21 jours à partir du début.

Facteur favorisant:

      déficit immunitaire.

 

Prévention:

Le sujet contaminé:

      devra se moucher dans des mouchoirs jetables.

      devra se laver les mains après s'être mouché et avant les repas..

      devra porter un masque pour protéger l'entourage.

      éternuer dans le coude et non dans la main.

      éviter les poignées de main.

Le sujet non contaminé:

      éviter les poignées de main.

      se laver souvent les mains, surtout avant les repas.


Orientation thérapeutique:

Hygiène:

      bien s'hydrater, boissons abondantes.

      dormir la tête surélevée.

      éviter les températures de plus de 20° dans les pièces.

      aérer les pièces.

      ne pas fumer.

Traitement:

      nettoyage des fosses nasales:

            avec eau de mer, solution adulte/enfant, 2 pulv. 3 fois par jour.

            ou 1/2càc de sel dans 250LL d'eau du robinet, à instiller dans les narines.

      paracétamol:

            en cas de fièvre ou de douleur.

      les autres médicaments n'ont pas prouvé leur efficacité:

            inhalations de vapeurs chaudes à 40° avec un inhalateur.

            anticholinergique local: ipratropium bromure 21µg par dose, 2puX2/j.

            gluconate de zinc 15mg, 2géX2/j. à débuter dans les premières 48 heures.

Conseils:

      certains médicaments sont dangereux comme les vasoconstricteurs locaux:

            hors quelques cas particulier les vasoconstricteurs locaux sont à éviter.

            prednisolone, naphazoline, 0,02mg/0,025mg par pulv., jusqu'à 2puX3/j.,

            ne jamais utiliser un vasoconstricteur local plus de 8 jours.

            il peut être utilisé en avion en cas de rhume, au décollage et à l'atterrissage.

            jamais de vasoconstricteur nasal chez un enfant.

      éviter les pastilles de zinc, en vente libre contre le rhume.

      éviter la plongée sous-marine.

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eau de mer: Physiomer Nourrissons

eau de mer: Physiomer adultes enfants

ipratropium bromure 21µg par dose: Atrovent nasal

gluconate de zinc 15mg: Rubozinc 15 en gélules 

prednisolone, naphazoline, 0,02mg/0,025mg par pulv.: Dérinox