LEPTOSPIROSES MINEURES

LEPTOSPIROSES MINEURES (rares en Europe)

Ce sont toutes les leptospiroses excepté la leptospirose ictéro-hémorragique

Les leptospiroses sont transmises par des dizaines d'animaux différents

Au microscope les leptospires se ressemblent, mais la sérologie les distingue

Les leptospiroses constituent la zoonose la plus répandue dans le monde

Clinique:

Géographie:

sévit dans tous les pays, surtout les pays chauds et humides.

Incubation:

une quinzaine de jours.

Signes:

fièvre biphasique et frissons, la fièvre rechute après une phase d'amélioration.

myalgies.

syndrome méningé.

les leptospires possèdent + ou - une affinité hépatique, rénale et neurologique.

Notion d'un contact avec des eaux souillées ou avec des animaux.

Notion de profession exposée:

égoutiers, éleveurs, bouchers, mineurs, personnels des abattoirs, vétérinaires.

pêcheurs en rivière et sportifs au contact de l'eau douce peuvent être touchés.

Evolution:

la plupart des leptospiroses sont bénignes.

les complications viscérales sont rares.

sauf pour la forme ictéro-hémorragique (voir leptospirose ictéro-hémorragique).

Examens complémentaires:

Recherche de leptospires:

examen au microscope à fond noir dans le sang et le LCR les 5 premiers jours.

ou recherche dans les urines après le 10è jour

PCR:

dans le sang et le LCR du 4è au 10è jour.

et dans les urines après le 10è jour.

résultat en quelques heures.

Sérologie des leptospiroses:

recherche d'anticorps antileptospires à partir du 10è jour.

la sérologie permet de déterminer le sérotype: 300 sérotypes différents.

il existe un test rapide sur bandelette

La classification sérologique est remise en cause par l'analyse du génome.

La culture des leptospires est peu utilisée.

Causes et corrélations:

Origine de la contamination:

par les déjections de l'animal infecté, en premier lieu les rongeurs.

par l'environnement souillé par des urines infectées: eau polluée, boues.

cette bactérie survit dans un environnement humide, confiné et obscur.

Infection des humains:

pénétration par une muqueuse, par une excoriation ou par une peau macéré.

l'homme est un hôte occasionnel, il n'y a pas de porteur sain chez l'homme.

Facteurs aggravants:

personne âgée.

déficit immunitaire.

fragilité viscérale.

Quelques leptospiroses:

Sérogroupe	Réservoir préférentiel	Clinique
ictérohémorragique	rat	Leptospirose ictérohémorragique (voir la fiche) hépatonéphrite aiguë méningite aseptique
grippotyphosa	rongeurs divers	Fièvre des marais fièvre méningite aseptique
canicola	chien	Leptospirose transmise par le chien Ictère, fièvre méningite aseptique
pomona	porc	Maladie des porchers fièvre méningite aseptique
ballum	souris, mulot	Fièvre des rizières

Prévention:

Lutte contre les rongeurs.

Soins d'hygiène après un contact avec des animaux.

Information des professions exposées.

Vêtements de protection dans les milieux à risque: gants, cuissardes, bottes, ..

Vaccination annuelle des chiens contre la leptospirose.

Traitement des animaux domestiques victimes de la leptospirose.

Vaccination:

le Spirolept ne protège que contre la leptospirose ictérohémorragique.

cette vaccination est destinée au personnel à risque.

il n'existe pas de vaccin contre les autres leptospiroses pour l'homme.

Orientation thérapeutique:

Antibiothérapie:

amoxicilline 1g, 1imX3/j.pendant 10 jours au minimum.

ou doxycycline.

Centre de Référence des Leptospiroses:

https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/leptospirose

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amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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