GASTROPATHIE HYPERTROPHIQUE ou maladie de Ménetrier (rare)
(Il est plus juste de dire gasropathie hypertrophique que gastrite hypertrophique)
Epaississement de la muqueuse gastrique et exsudation gastrique importante
Clinique:
Age: survient vers l'âge de 40 à 50 ans.
Au début: aucun symptôme, découverte souvent fortuite.
Puis:
épigastralgies, anorexie, nausées, vomissements, perte de poids.
oedèmes dus à l'hypoprotéinémie.
Complication:
c'est une lésion précancéreuse, 10% de cancer de l'estomac dans les 7 ans.
X ne pas confondre avec une gastrite chronique.
X ne pas confondre avec une dyspepsie.
X ne pas confondre avec un cancer de l'estomac.
Examens complémentaires:
Gastroscopie:
gros plis de la muqueuse de l'estomac au niveau du fundus.
Biopsie de la muqueuse gastrique:
l'épaisseur de la muqueuse dépasse 2 mm.
hyperplasie des cryptes gastriques.
Echographie:
l'épaisseur de l'ensemble de la paroi gastrique dépasse 9,8 mm.
Hypoprotéinémie liée à l'exsudation gastrique anormale.
Baisse de la sécrétion chlorhydrique par atrophie des glandes gastriques.
Hémogramme: anémie.
Causes et corrélations:
La gastrite hypertrophique est un groupe hétérogène dû à l'infiltration du chorion:
par des cellules inflammatoires.
par des cellules adénomateuses.
par des lymphocytes.
ou par d'autres cellules.
Augmentation du facteur de croissance provoquant une prolifération cellulaire.
Présence fréquente d'Helicobacter pylori ou autres germes.
Facteurs génétiques.
Facteurs favorisants: la malnutrition, le tabac et l'alcool.
Orientation thérapeutique:
Correction d'une hypoprotéinémie:
en cas d'hypoprotéinémie par exsudation, pour compenser les pertes.
régime riche en protéines.
Eradication de l'Helicobacter pylori s'il est présent.
Analogues de la somatostatine.
Anticorps monoclonal:
cetuximab.
Surveillance gastroscopique régulière.
La gastrectomie totale peut être nécessaire:
s'il n'y a pas d'amélioration clinique, biologique et histologique.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
GASTROPATHIE HYPERTROPHIQUE ou maladie de Ménetrier (rare)
(Il est plus juste de dire gasropathie hypertrophique que gastrite hypertrophique)
Epaississement de la muqueuse gastrique et exsudation gastrique importante
Clinique:
Age: survient vers l'âge de 40 à 50 ans.
Au début: aucun symptôme, découverte souvent fortuite.
Puis:
épigastralgies, anorexie, nausées, vomissements, perte de poids.
oedèmes dus à l'hypoprotéinémie.
Complication:
c'est une lésion précancéreuse, 10% de cancer de l'estomac dans les 7 ans.
X ne pas confondre avec une gastrite chronique.
X ne pas confondre avec une dyspepsie.
X ne pas confondre avec un cancer de l'estomac.
Examens complémentaires:
Gastroscopie:
gros plis de la muqueuse de l'estomac au niveau du fundus.
Biopsie de la muqueuse gastrique:
l'épaisseur de la muqueuse dépasse 2 mm.
hyperplasie des cryptes gastriques.
Echographie:
l'épaisseur de l'ensemble de la paroi gastrique dépasse 9,8 mm.
Hypoprotéinémie liée à l'exsudation gastrique anormale.
Baisse de la sécrétion chlorhydrique par atrophie des glandes gastriques.
Hémogramme: anémie.
Causes et corrélations:
La gastrite hypertrophique est un groupe hétérogène dû à l'infiltration du chorion:
par des cellules inflammatoires.
par des cellules adénomateuses.
par des lymphocytes.
ou par d'autres cellules.
Augmentation du facteur de croissance provoquant une prolifération cellulaire.
Présence fréquente d'Helicobacter pylori ou autres germes.
Facteurs génétiques.
Facteurs favorisants: la malnutrition, le tabac et l'alcool.
Orientation thérapeutique:
Correction d'une hypoprotéinémie:
en cas d'hypoprotéinémie par exsudation, pour compenser les pertes.
régime riche en protéines.
Eradication de l'Helicobacter pylori s'il est présent.
Analogues de la somatostatine.
Anticorps monoclonal:
cetuximab.
Surveillance gastroscopique régulière.
La gastrectomie totale peut être nécessaire:
s'il n'y a pas d'amélioration clinique, biologique et histologique.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR