KYSTE SYNOVIAL d'une ARTICULAIRE POSTERIEURE (peu fréquent)
C'est un kyste développé à partir d'une articulation interapophysaire
Clinique:
Age:
chez un sujet de la soixantaine.
Douleur lombaire:
radiculalgie L4 - L5, plus rarement à un autre étage rachidien.
c'est une douleur lombaire progressive, elle apparaît à la marche.
la compression par le kyste peut provoquer une sciatalgie ou une cruralgie:
réveillées par la manoeuvre de Lasègue ou par la manoeuvre de Léri.
aggravation de la douleur par l'extension du tronc.
atténuation de la douleur par la flexion du tronc.
le kyste n'est douloureux que s'il se développe dans le canal lombaire.
un kyste qui se développe vers l'extérieur n'est pas douloureux.
Peu ou pas de déficit sensitif ou moteur.
X ne pas confondre avec la douleur d'une hernie discale.
X ne pas confondre avec la douleur des facettes articulaires arthrosiques.
Examens complémentaires:
IRM ou arthrographie des articulaions interapophysaires postérieures:
le kyste développé à partir de la synoviale se situe à côté de l'articulation.
il peut ou non communiquer avec l'articulation.
Cause:
La formation du kyste semble liée à un excès de sollicitation articulaire.
Le kyste mesure quelques millimètres et renferme un liquide visqueux.
Orientation thérapeutique:
Antalgiques:
ils permettent d'attendre une résorption spontanée possible en 6 mois.
Injection de cortisone soluble dans le kyste:
l'injection intrakystique est pratiquée au cours de l'arthrographie.
Traitement chirurgical:
il est justifié en cas d'échec de l'injection intrakystique.
chirurgie endoscopique pour l'ablation du kyste.
ou arthrodèse.
KYSTE SYNOVIAL d'une ARTICULAIRE POSTERIEURE (peu fréquent)
C'est un kyste développé à partir d'une articulation interapophysaire
Clinique:
Age:
chez un sujet de la soixantaine.
Douleur lombaire:
radiculalgie L4 - L5, plus rarement à un autre étage rachidien.
c'est une douleur lombaire progressive, elle apparaît à la marche.
la compression par le kyste peut provoquer une sciatalgie ou une cruralgie:
réveillées par la manoeuvre de Lasègue ou par la manoeuvre de Léri.
aggravation de la douleur par l'extension du tronc.
atténuation de la douleur par la flexion du tronc.
le kyste n'est douloureux que s'il se développe dans le canal lombaire.
un kyste qui se développe vers l'extérieur n'est pas douloureux.
Peu ou pas de déficit sensitif ou moteur.
X ne pas confondre avec la douleur d'une hernie discale.
X ne pas confondre avec la douleur des facettes articulaires arthrosiques.
Examens complémentaires:
IRM ou arthrographie des articulaions interapophysaires postérieures:
le kyste développé à partir de la synoviale se situe à côté de l'articulation.
il peut ou non communiquer avec l'articulation.
Cause:
La formation du kyste semble liée à un excès de sollicitation articulaire.
Le kyste mesure quelques millimètres et renferme un liquide visqueux.
Orientation thérapeutique:
Antalgiques:
ils permettent d'attendre une résorption spontanée possible en 6 mois.
Injection de cortisone soluble dans le kyste:
l'injection intrakystique est pratiquée au cours de l'arthrographie.
Traitement chirurgical:
il est justifié en cas d'échec de l'injection intrakystique.
chirurgie endoscopique pour l'ablation du kyste.
ou arthrodèse.